CA199 升高， 有问题么？

CA199 升高， 有问题么？

钱进儒医生

“医生，我年终体检发现CA199 值升高， 有问题么？”

最近好多病人前来我诊所询问有关CA199 值升高的问题。其实我曾于2018年在本刊中提过肿瘤标志物 (tumour marker) 升高不一定就是患了癌症(cancer)，肿瘤标志物轻度升高也可见于任何相关炎症或良性瘤。那我今天就以CA199为例来具体说吧。。。

提起CA199，我们就要知道胰脏(pancreas)，这个位于胃部后下方的器官。胰脏是一个非常重要的内分泌及消化器官，它主要分泌胰岛素(insulin)，胰高血糖素(glucagon)及消化酶。CA199是糖链抗原，于胚胎期间胎儿胰腺，胆囊(gall bladder)，肝(liver)，肠(intestine)等组织存在。成年人CA199值一般很低。CA199对胰腺有较高的敏感性(sensitivity)及特异性(specificity)（约80-90%）。一旦成人的CA199值升高，尤其是持续升高，我们需要开始怀疑胰腺疾病，肝胆道疾病，胃肠道疾病，及妇科肿瘤。正常情况下如果只比正常范围偏高是没有明显的临床意义，有可能是胆囊炎(cholecystitis)、肝炎(hepatitis)等其他肝胆疾病引起。通常情况下只有比正常数值高几倍几十倍或者是几百倍，才考虑是癌症。即使如此，CA199 在胰腺癌发生早期很少升高，它也无法预测胰腺癌的分期。CA199 在胰腺癌中的最大作用就是用于评估胰腺癌患者的术后复发以及对术后放疗化疗的疗效。

马大医药中心曾报道一篇涉及650名进行 CA199 血清学检查的患者进行统计，发现血值升高者有 69 例，其中约52%的患者诊断为恶性肿瘤。Pavai S, Yap SF. The clinical significance of elevated levels of serum CA 19-9. Med J Malaysia. 2003 Dec;58(5):667-72. 

如果您的CA199超过了37U/ml，千万不要慌张，您可以去咨询家庭医生或胃肠肝胆内科医生。医生一般会结合详细的病史及体检来决定您是否要作进一步检查, 如CT或内镜检查。如仅轻微升高，并没有任何不适症状或异常体检者，医生可能会建议1-3个月后再复查CA199，到时再来进一步评估癌症的风险。