新冠肺炎患者病愈后，消化系统会否受影响？

当我在写这篇文章时，我国的COVID-19确证人数已达2766人，死亡人数43人。最近，我不时与大学医学系中国同学联络 ，请教关于COVID-19的临床疑问。在这个过程中，我可以感觉到他们对这个疾病的诊断及治疗是非常有经验和信心的。

我不是一线医护人员，但我还是不时会在内科诊所和急诊室看到可疑案例。前阵子，我本身也因接触可疑COVID-19病人而不得不自我隔离24小时，等待检测报告，只能说，整个过程是心惊胆跳的。在此，我要为我们在前线奋斗的医护人员深深鞠一躬，辛苦你们了！

我们都知道，COVID-19是通过新冠状病毒在人与人之间通过咳嗽和打喷嚏，以及与感染者密切接触或接触受感染的表面进行传播的。大多数的患者可以无症状、或发烧和轻微呼吸道症状（如咳嗽，流鼻涕，肌肉酸疼）。那么，COVID-19会否引起消化道症状？它是否会通过消化道传播呢？

根据3月18日发表在《美国胃肠病学杂志》上的一篇文稿，204名来自湖北省三家医院的COVID-19患者近一半有消化系统症状。这些症状包括厌食(anorexia) (83.8%)、腹泻(diarrhea)(29.3%)、呕吐(vomiting)(0.8%)和腹痛(0.4%)。消化系统症状似乎与更糟糕的预后有关。无消化症状的患者有60%痊愈出院，而有消化症状的患者只有34.3%痊愈出院。

但根据W. Guan et. al 的另一篇涉及1099名COVID-19患者的文稿中，只有5.6% 和3.8% 的患者出现恶心和/或呕吐、腹泻。各种数据都表明肝损伤（liver injury）在COVID-19重症患者中比轻症患者更为普遍。COVID-19对消化系统的影响有多深目前仍不清楚，需要更多的数据及科研来证明。

中国中山大学的研究团队也在COVID-19患者的粪便中发现病毒，污染物的传播有可能加速病毒扩散。在涉及74例COVID-19患者的研究中，他们观察到超过一半的患者，在呼吸道样本病毒核酸 (nucleic acids) 转阴后，粪便样本核酸持续阳性平均11.2±9.6天，这意味着该病毒可能在患者的胃肠道中复制繁殖，在呼吸道病毒清除后，可能继续发生粪-口传播（fecal-oral route）。呼吸道传播仍然是COVID-19的主要传播途径，科学家还需要进一步研究COVID-19病毒在粪便中的生存力和感染性。

众所皆知，免疫功能低下如癌症，糖尿病，慢性肾衰及长期使用生物制剂（biologicagent）和免疫抑制剂（immunosuppressive）的病人，一般更容易受感染。然而，目前还不明确胃肠道肿瘤或患有炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）的患者是否比健康人士更容易受到COVID-19病毒的感染，只希望更多相关研究单位在收取更多及广泛的数据后，可以得到更明确的结论。