胆固醇复查正常，就可以停止服用降胆固醇药了吗？

10-12-2018 08:30 AM| 发布者: CARI_SPL | 评论: 0

摘要: 提到胆固醇，多数人会认为胆固醇是“坏”的。胆固醇并非都是不好的……

“胆固醇 (cholesterol) 正常，可以停药了吧？”
“不是吧，降胆固醇药要吃一辈子？”

图来源：网络

好多患者朋友一听到要长期吃药（无论是降血压药，降血糖药还是降胆固醇药），就担心这药会导致肝脏，肾脏损伤，而选择自己当医生，不好好吃药了，明明是一天一次的药竟然被改成隔天一次，或一周一次。

高胆固醇血症（Hyperlipidemia）是一种慢性代谢性疾病。接近一半的马来西亚成人有胆固醇过高。提到胆固醇，多数人会认为胆固醇是“坏”的。胆固醇并非都是不好的，它可分为，“好”的胆固醇—高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及“坏”胆固醇—低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）两种。

其中对人体心血管健康有害的，正是所谓“坏”胆固醇—LDL-C。一旦人体内LDL-C比例过高，便会诱发炎症反应，导致动脉硬化（atherosclerosis）、粥样斑块的形成，继而诱发心脏病（ischemic heart disease）、中风（stroke），以及脂肪肝（fatty liver disease）的发生。

控制胆固醇不外需要多管齐下干预-饮食控制，定时有氧运动，体重控制及使用他汀类药物（statin）。事实上，第一代他汀类药物在上个世纪的七十年代便已面市了，并于1987年被美国食品药品监督管理局（FDA）注册。至今这类药已被广泛使用有四十多年。除了偶尔会有导致肝脏转氨酶 (liver enzymes) 轻度升高的案例报告，但总体来说还是很安全的。

根据大马的2017年高胆固醇血症的临床实践指南，对于低或中等心血管风险的病人来说，LDL-C应低于3 mmol/L。我们常教育病人要持续控制胆固醇在正常水平，持续时间越久对人体就越有利。降胆固醇药应该在夜晚睡前服用最好，很多研究证实大多数促进胆固醇合成的酶在夜间最为活跃，如果在夜晚睡前服用降胆固醇药，LDL-C水平能更好地被降低。

服用药物后胆固醇复查正常，是因为药物控制了胆固醇合成的结果，如果你这时候停药，胆固醇值会升回服药前的水平。所以我们是不可以随便停止服用降胆固醇药的。相同的，一旦你开始服用降胆固醇药，也不表示你可以任意高脂饮食，不用运动咯。长期用药时，要每三到六个月验血复查胆固醇水平，医生会根据情况调整治疗方案。

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