●維生素B12也稱爲“钴胺素”，其含有咕啉環，是唯一含金屬元素的類咕啉化合物。在我們人體內，維生素B12多來源于動物性食物，注意了，它在人體中具有十分重要的生理作用（如起到維持血液及神經等系統的穩態並參與三大營養物質的合成、代謝），所以我們人體一旦缺乏它，勢必會引起多系統的異常。

●當糖尿病患者出現維生素B12缺乏時會引起“認知障礙”，而這種認知障礙極易與老年患者智能的退化及糖尿病神經病變相混淆。所以關注老年糖尿病患者的維生素B12水平十分重要。有研究證明，補充維生素B12可明顯改善糖尿病患者周圍神經病變的疼痛，而且也有相關的流行病學治療顯示，在糖尿病患者中，有相當一部分人群存在著維生素B12水平的降低，這就是一個重要的信號。

維生素B12在人體中起著什麽作用？

前面我也談到，維生素B12主要來源于動物性食物，進入消化道後，在胃酸、胃蛋白酶的作用下釋放成遊離的維生素B12。它在我們人體內是以結合蛋白的形式存在的。維生素B12作爲生物反應過程中的重要輔酶，可提高葉酸利用率，與葉酸一起合成甲硫氨酸，參與重要化合物的甲基化過程，這是其一；其二，它可以保護我們的神經髓鞘，維持其功能；其三，可促進紅細胞的發育和成熟；其四，它還參與DNA的合成以及脂肪、糖類、蛋白質等主要營養物質的代謝合成過程，所以一旦缺乏就會引起血液、神經系統及代謝異常。

爲什麽糖尿病患者維生素 B12水平會降低？

●其具體的病因機制比較複雜，一方面與年齡有關，這主要是因爲維生素B12缺乏會引起同型半胱氨酸升高，所以推斷維生素B12會隨著年齡的增加而降低；另一方面，由于不少糖尿病患者都會長期服用鹽酸二甲雙胍來控制血糖。而對于糖尿病患者來講，長期或大劑量的口服又會增加維生素B12水平降低的風險。

●因爲二甲雙胍的作用機制就是減緩胃腸道的吸收功能，所以服用之後也會影響到維生素B12在腸道內的吸收。注意了，對于糖尿病腎病到達腎衰竭階段，患者需限制蛋白質的攝入，而維生素B12又主要來源于動物蛋白中，另外腎病患者本身容易出現惡性、嘔吐、食欲差等一系列並發症，所以就造成了這種矛盾的局面。

綜合總結

無論是1型糖尿病還是2型糖尿病患者均存在維生素B12缺乏的風險，而影響糖尿病患者維生素B12水平的因素我上面也大致進行了分析，如年齡、腎功能、糖尿病代謝異常及應用二甲雙胍等，每個因素通過不同的機制對維生素B12産生影響。因此糖尿病患者還是要注意及時進行維生素B12水平的檢測以及外源性口服藥物或者注射針劑的進行補充。