大家好，我是一名腎內科醫生，對于高血壓病人血壓的調節也有點自己的心得，不了解的讀者可能不知道，像我們腎內科很多尿毒症患者都會合並高血壓，相對于普通高血壓患者來講，腎性高血壓更難控制，有時候聯合用藥需達到三、四種一起，經常碰到血壓控制不好的我都會對他們進行宣教，今天剛剛看到這個題目，那我就來做一期“高血壓”的科普講解！

到底什麽是高血壓？

像高血壓這個慢性病其實很多人都已經聽過，但是我發現，很多老百姓對高血壓數值其實是一個模糊的概念，跟他詳細交待了有些人過幾天又弄混淆了，到底多少才是正常的血壓？我吃過藥了這個血壓正常嗎？我昨天忘記吃藥了血壓也沒有出現升高嘛，人也沒有什麽不舒服，難道我的高血壓好了？其實這幾個只是衆多疑問中的一小部分。

高血壓它是一個慢性病，所以有高血壓的患者觀念一定要轉變，不要把所有希望寄托在醫生身上，醫生只是在初期予以幹預以及宣教，出院了再家裏還是要靠自己，所以自己一定要學會怎麽管理好這個慢性病，把血壓管理好，那麽出現並發症就會比血壓控制不好的要好很多。

高血壓其實並沒有特異性的症狀，很多人發現有高血壓時可能還是在健康體檢、藥店測血壓等無意發現，在早期部分人由于血壓上升可能會有頭暈、頭痛、心悸等不適，但是如果沒有及時發現，人體對這些症狀就會耐受，直到頭暈進一步加重、視力模糊出現送到醫院發展已經是高血壓3級高危型了，所以沒有高血壓的患者在步入中老年以後還是要定期看看血壓的情況，有高血壓正在服藥的患者則更要關注血壓，看看自己每天的血壓水平怎麽樣，以防止血壓過低或過高。

高血壓是最常見的心血管疾病，而它呢，又是遺傳因素和環境因素長期相互作用的結果，可以劃分爲原發性高血壓和繼發性高血壓兩大種。

高血壓是怎麽診斷的？

測量方法:必須使用的是經過核准的水銀柱或電子血壓計，然後在安靜狀態下坐位測量上壁肱動脈的血壓。

測量結果:在沒有使用降壓藥物的情況下且非同日測量三次以上如果收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg，我就可以診斷你有高血壓了。

注意了，爲了進行更詳細的評估，近年來又根據有無危險因素、靶器官損害、臨床並發症等對高血壓進行低危、中危、高危、很高危的劃分，像糖尿病、年齡、吸煙、飲酒、蛋白尿、腎病、心肌肥厚等都是它需要參考項目。

高血壓是怎麽治療的？

如果是繼發性高血壓，那麽就是針對最原始的疾病進行治療，如嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多症等常見疾病，如果誘因解除了，那麽血壓很大概率就可以恢複正常而不需要應用降壓藥物。

如果是原發性高血壓，無非兩種方法，即藥物治療和非藥物治療，通過對題主問題的理解，對于剛發現的高血壓有什麽方法可以控制？相信我如果說什麽什麽降壓藥物可以控制血壓應該不是題主想看到的內容，所以我最主要需要科普的應該就是“非藥物治療”了。

對于藥物治療，總體需要把握的原則就是:小劑量、優先選用長效制劑、聯合用藥、個體化，目前臨床上的一線降壓藥物有5種類型，具體選用那種類型，是否需要聯合應用就由醫生根據每個人情況的不同來選用。

剛得高血壓有什麽方法可以控制（非藥物治療手段）？

可以講，非藥物治療是高血壓治療的基礎方法，尤其是剛診斷爲高血壓的患者更應該關注，對于輕微患者具有肯定的降壓作用，飲食治療加上其它非藥物治療還可以顯著預防心腦血管並發症。

①降低體重:肥胖者高血壓的患病率增高，可能與血容量及心排血量增加，血管反應性增高及高胰島素血症引起的RAS系統激活有關，所以減肥不僅僅可以降低血壓，對于控制糖尿病、冠心病都有好處，所以這是方法之一。

②限制鈉，增加鉀、鈣、鎂的攝入:爲什麽出院小結上醫生都要寫上低鹽低脂飲食，就是因爲膳食高鈉、低鉀是高血壓的重要危險因素，所致限制鈉和（或）補充鉀是飲食幹預的核心所在，注意了，是核心，具體的生理機制講起來比較複雜，非醫學朋友看起來也頭暈，這裏我就不展開講解，大家謹記，飲食上注意清淡、多吃蔬菜水果、每天鹽的攝入量控制在6g以下，所以這是方法之二。

③運動:適當的體育鍛煉以及體力勞動是可以降低血壓的，特別是休息時血壓，減少運動時血壓和心率的增加的幅度，這同時也能達到減肥、消除精神緊張等不適，具體如慢跑、遊泳、爬山、太極拳等均可，所以這是方法之三。

④拒絕抽煙，限制飲酒:飲酒會刺激腎上腺皮質激素分泌，增加血漿兒茶酚胺水平，交感神經系統活性增強，腎上腺素適當增加，綜合一起，血管收縮，血壓就升高了;而吸煙會刺激交感神經，使得兒茶酚胺和加壓素分泌增加，心率加快，血壓升高，甚至心律失常，同時吸煙還會損傷動脈的內皮細胞，導致動脈粥樣硬化，血管阻力增加，血壓就升高了，所以這是方法之四。

⑤調整好心態:從流行病學的角度調查發現，從事腦力勞動和緊張工作的人群高血壓患病率會增高，與生活緊張程度、精神心理因素、社會職業都有關，及時有高血壓也不要聽說需要長期吃藥等就要心理壓力，應從容面對，改變長期習慣的不良生活方式、飲食習慣、自覺配合醫生治療，這就是方法之五。

大總結

對于輕度的高血壓患者來講，以上所講的非藥物治療效果甚至可以和藥物治療相比，如果在經過半年的非藥物治療還是無效以及出現了左心室肥厚、冠心病等並發症時，即使血壓是輕度升高，還要需要盡早配合藥物治療爲妥，這時候非藥物治療就是輔助治療了，最後還是想送給大家一句話，非藥物治療需要有一個自律性，貴在堅持！