男性患者占60%！这些都是胰腺炎的症状！

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那天来了一个男病人，临床表现为胃区反复疼痛，并腹泻（diarrhea）了数月。仔细询问下，他有明显食欲下降及恶心。病人有酗酒的恶习，每晚都要喝上两三打啤酒方才罢休。我仔细一算，他的CAGE值为3（医学界常用CAGE量表来衡量是否有酒瘾）。一查血淀粉酶（amylase），哗！1300 IU/L！急性胰腺炎。二话不说，快快挂上盐水，打上止痛药，入院治疗。


图来源：网络



胰腺（Pancreas）位于上腹部，在胃的后方，是人体重要的分泌器官。除了分泌胰岛素（insulin）调节血糖水平以外, 它还分泌多种消化酶，在消化系统中有重要的作用。


胰腺炎（Pancreatitis），说常见也不常见，说少见其实也不少见，每个月总会收到一两个胰腺炎的病人。翻一翻国内的文献，国民大学医院在1990年至1997年间共收了71个诊断为胰腺炎的病人，最常见的原因是胆囊结石（Gallstone disease），之后才是酒精性（alcoholic），病人当中以马来人（45%），及男性（60%）居多。


胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”，以致不能坐直身体，或出现强迫体位才能减轻疼痛。疼痛严重时伴恶心、呕吐，可有发热、黄疸（jaundice）等。


慢性胰腺炎可表现为腹胀与腹泻，胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。血液检可观察胰腺酶上升（淀粉酶、脂肪酶等），然后利用超声和CT或MRCP确认胰腺肿大和是否有炎症的蔓延，并观察有否胆囊结石或胰胆道闭塞（pancreatic-biliary duct obstruction）。


说起治疗，我还记得当年在医院实习时还是主张积极开刀清理感染坏死组织，然后积极的洗伤口，有些病人炎症反应特别严重，手术后肚子都无法缝回，只好用补片临时扣上。当时，重症胰腺炎的死亡率还挺高的。


随着医学科技的发展，胰腺炎目前的主要治疗是静脉输液使胰腺休息，缓解疼痛。此外，有时需使用止痛药缓解疼痛。较严重者需要禁食，让胃肠道休息。一旦胰腺炎被控制，病人的病情稳定之后，医生治疗的重点便会转向病因治疗。

cikmekyee

不过男女患糖尿病的比例不相上下！

caressa

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