胆囊结石需要开刀吗？这些都是胆囊结石的风险因素！

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“医生，我的超声（ultrasound）检查发现胆囊结石（gallstone），需要开刀吗？”

很多人在例常体检作腹部超声时发现胆囊结石。他们当中很多都不曾有胆绞疼或黄疸（jaundice）等症状。我们称这为无症状或隐性的胆囊结石。


其实无症状的胆囊结石是很常见的。成年人胆囊结石的发病率约为5%-15%，在长达10-15年的随访期间，也只有20-25%的无症状患者有症状表现，如右上腹绞痛、恶心（nausea）、黄疸等。


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大部分胆囊结石是吃出来的。不少患者生活习惯不好，大吃大喝，饮食过于油腻。长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，胆汁在胆囊内潴留时间过长，有利于细菌繁殖和胆固醇结晶析出，容易促进胆囊结石的形成。


此外，肥胖、高胆固醇（hyperlipidemia）和糖尿病（diabetes mellitus），甚至遗传也是胆囊结石的风险因素。胆固醇性结石的发生率，女性约为男性的二至三倍，而且会随着怀孕的次数而增加。


如果你有右上腹绞痛或其他典型症状，并经超声检查发现胆囊结石，医生通常会建议你进行胆囊切除手术（cholecystectomy）：开腹（open surgery）或腹腔镜（laparoscopy）。胆囊切除术是一个相对安全的操作，偶尔可能存在并发症，如胆道损伤、胆管炎（cholangitis）、胆管狭窄（biliary stricture）、复发、胆囊切除术后综合征（post cholecystectomy syndrome）。

那无症状的胆囊结石需要治疗么？


无症状的胆囊结石的诊治，目前医学界仍然存在很多争论。



有研究表明，有典型胆绞痛的患者经胆囊切除术后，90% 症状缓解，说明胆绞痛能可靠提示胆结石的存在；70% 的上腹痛患者（非典型胆绞痛）行胆囊切除术后，能缓解症状。但是出于手术干预后产生并发症的考虑，许多单纯性的胆囊炎、无症状的胆囊小结石并不需要进行胆囊切除手术。