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内分泌能反映卵巢生殖储备力，90%以上的女性都有过内分泌失调的状况，像脸上长青春痘、月经不调等。其实与体内性激素水平异常有关。上海万豪医院刘主任介绍:性激素水平受下丘脑、垂体和卵巢的影响，下丘脑是“最高司令部”，它释放一定量的激素(促性腺激素释放激素)，对下级(垂体)发出指令，垂体也会发出信号(促卵泡素和黄体生成素，在哺乳期还会产生催乳素)，调节下级腺体卵巢分泌雌、孕、雄三种激素。 测定基础内分泌是不育症诊断的重要手段，也是体外助孕时监测卵泡发育的指标。在女性内分泌检验单中，我们可以看到LH(黄体生成素)、FSH(促卵泡素)、PRL(催乳素)、P(孕激素)、E2(雌激素)、T(雄激素)这几项指标。 FSH, LH, E2和T在妇女的不同时期变化很大，需要根据月经周期来判断是否处于正常范围，对于月经周期为28天的妇女而言，卵泡期一般为月经周期的前半期，排卵发生在第14天左右，黄体期为月经的后半期：
FSH (mU/ml)： 卵泡期 3.3-7.9 排卵期 3.3-22.2 黄体期 0.7-5.0 绝经期 21-104
LH(mU/ml)： 卵泡期 2.0-12 排卵期 23-109 黄体期 1.0-5.0 绝经期 10.9-58.6
E2(pg/ml) 卵泡期 18-195 排卵期 130-459 黄体期 50-210 绝经期 3.2-37 P(ng/ml) 卵泡期 0.2-1.2 排卵期 0.6-2.6 黄体期 5.8-22.1 绝经期 0.2-0.9 雄激素和泌乳素在生育期妇女保持稳定，T的正常范围为0.15-0.51 ng/ml，PRL的正常范围为3.5-24.2 ng/ml。
黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵，检测值过高，卵巢功能开始衰退；如果过低，可能是中枢性的内分泌紊乱，比如厌食，剧烈运动者，但卵巢功能不一定异常。如果LH明显升高高，则有可能是多囊卵巢综合征，即PCOS。
催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤和甲状腺功能低下；或者由药物引起，比如精神类的药物。很少有泌乳素低，如果水平过低，可引起流产。
卵巢肿瘤或妊娠都可能表现为雌激素水平过高，如果偏低，则可能是中枢性疾病、先天性性腺发育异常、卵巢发育不良、和卵巢衰竭等疾病引起。 孕激素水平异常较少，如果孕期水平过低，可能引起流产，排卵后孕激素水平过低，可能为黄体功能不足。 雄激素升高可能是青春痘、不孕、闭经、PCOS的原因。
了解女性荷尔蒙异常 病史和体检中发现有荷尔蒙异常或症状的患者，应进行彻底的内分泌检查。 其中大多数的生化检查是针对于诊断下视丘—脑下垂体—卵巢轴异常因为这些对引起的不育症非常重要。许多专家都为不育病人提供一系列的荷尔蒙检查，可能包括FSH、TSH、DHEAS、催乳激素和其它荷尔蒙。 荷尔蒙测定的种类繁多。最常用的荷尔蒙测定列于下表。 荷尔蒙检查目标器官和荷尔蒙方法原理脑下垂体促性腺激素 FSH和LH水平 血清测量 月经周期的第2～6天取样有助于排除卵巢衰竭的可能性; FSH和LH水平异常可能提示存在高泌乳激素血症。LH-FSH比值对不育性 PCOS的诊断和选择适当的治疗可能有用; 催乳激素 催乳激素水平 测定血清中的含量 通常在月经周期的第2～6天取样高水平的催乳激素(高催乳激素过高症)可能提示有脑下垂体肿瘤，并能引起月经/排卵紊乱; 高泌乳激素血症可抑制LH和FSH水平; 卵巢 雌二醇(E2) 水平 测定血清中的含量 通常在月经周期的第2～6天取样用于评估卵巢功能; 雌二醇水平可用来监测卵泡发育; 卵巢 睾固酮(T)水平 血清测量 提供发生排卵的证据; 卵巢 黄体素(P)水平 血清测量，在月经周期的第 21天(排卵后第7 天)取样 提供发生排卵的证据; 用于确定黄体期是否充分; 肾上腺 雄性激素水平 DHEAS. 皮质醇 雄烯二酮 17-羟孕酮 SHBG. 各种雄性激素的血清测量 通常在月经周期的第2～6天取样作雄性激素生成的一个指标;异常升高的雄性激素水平可能是女性不育的原因; 雄性激素水平异常可能导致男性不育; 能确定过量雄性激素生成的部位; 甲状腺 甲状腺功能测定 (TSH、T3、T4) 测定血中甲状腺素(T4)、TSH和TRH 发现可能导致排卵减少的甲状腺功能低下(甲状腺活动不足) 从以上图表可以看出，为了保证结果的正确性，在女性月经周期中的特定时段进行不育症评估的某些检查是非常重要。下表总结了临床中常见的典型表现和荷尔蒙概况。重要的是，除了卵巢衰竭患者外，这些女性中大多数都能藉由人工辅助技术而受孕成功. 检查卵巢功能的方法 卵巢是分泌性激素的器官，其主要功能包括：①产生类固醇激素和各种蛋白质，局部调节卵子发育和排出；②这些激素释放至血循环后对诸多靶器官如子宫、输卵管、阴道、外阴、乳腺、下丘脑、垂体、脂肪、骨骼、肾脏和肝脏等发挥作用。上海万豪医院刘主任介绍：妇女若患有不孕就要检查卵巢功能。 检查卵巢功能的主要方法有以下几种： (1)基础体温测定：孕酮通过体温调节中枢使体温升高，致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型，即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4℃～0.6℃，提示卵巢功能有排卵和黄体形成。 (2)阴道脱落细胞检查：观察表、中、底层细胞的百分比，表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落或持续雌激素轻度影响。 (3)宫颈粘液结晶检查：雌激素使宫颈粘液稀薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越粗，提示雌激素作用越显著。若涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上，已受孕激素影响。 (4)血甾体激素测定：作雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定。若雌、孕激素浓度低，提示卵巢功能不正常或衰竭。若睾酮值高，提示有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能。 判断女性是否内分泌失调 女性内分泌失调的原因主要是由于本身有经、带、胎、产等特殊生理过程，日常生活中又肩负工作、家庭的双重压力，往往比其他人群更易受到风、寒、暑、湿、热等外邪的侵害，导致气机失调，脏腑功能失调，冲任病变。因为女性较敏感，情绪不稳定，又易因忧郁、急躁、怒气、思虑过度等内在因素扰乱气血运行，从而导致月经不调、痛经、不孕等女性内分泌失调疾病。那怎样判断并确认女性是否内分泌失调呢?
90%以上的女性都有过内分泌失调的状况，像脸上长斑、白带异常、月经不调等。究竟怎样确认女性是否内分泌失调呢？专家介绍，内分泌失调是女性性激素紊乱，通常确认是否内分泌失调就是通过血液检查女性激素分泌是否处于相对正常的水平。
在女性内分泌检查单中，我们可以看到LH（黄体生成素）、FSH）（促卵泡激素）、PRL（催乳素）、PROG（黄体脂酮素）、E2（雌激素）这几项指标。
黄体生成至少和促卵泡激素主要是促进卵泡发痛和排卵，检测值过高，可能停经或不孕症；
催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤和甲状腺低下；
黄体脂酮素过低，则表明垂体和卵巢功能低下，无月经或排卵、妊娠异常；
卵巢瘤或妊娠都可能表现雌激素水平过高，如果偏低，则可能是归育不良、脑下腺低能证和卵巢衰竭z引起。
判断自己得了内分泌失调后该怎么办呢?这是许多女性朋友们关心的问题，专家建议得了内分泌失调不要急，注意以下几个方面就可以帮您摆脱内分泌的困扰。
1、中医疗法目前治疗内分泌失调比较肯定的方法就是中医疗法，传统中药能够行气化瘀、补益肝肾、滋补精血，从根本上调理内分泌，消除体内的淤积，恢复气血平衡、黄芪、枸杞、参须、山药、芡实等可供选用。
2、作息时间规律，避免熬夜 做到有劳有逸，特别要节制夜生活。
3、调整心态 努力提高自我控制能力，努力保持乐观情绪。
4、调整饮食 日常饮食注意品种多样，比例合理，多食用一些新鲜的蔬菜水果，少吃油腻以及刺激性食物。烹调用油以植物油为主，动物油为辅，以获取更多的不饱和脂肪酸。
5、注意补充维生素E 维生素E是调理女性内分泌的最好帮手。
6、远离不科学的时髦做法，如胡乱减肥、随意人流、乱用避孕药等。 女性内分泌紊乱于激素水平有关系
女性内分泌系统的功能主要是由下丘脑 —垂体 —卵巢轴所调节。下丘脑促性腺激素释放激素可刺激垂体黄体生成素，促卵泡激素的合成与释放会诱发排卵。下丘脑 —垂体 —卵巢轴有关器官的任何环节功能失调导致各种激素的分泌及相互调节异常，将抑制垂体及卵巢雌、孕激素的生成，最终将引起排卵的异常，这种现象即称内分泌紊乱。 激素六项 1 ）促卵泡生成激素（ FSH ）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血 FSH 的浓度，在排卵前期为 1.5 ～ 10mIU/ml ，排卵期为 8 ～ 20mIU/ml ，排卵后期为 2 ～ 10mIU/ml 。一般以 5 ～ 40mIU/ml 作为正常值。 FSH 值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。 FSH 高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 FSH 高于 40mIU/ml ，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 2 ）促黄体生成素（ LH ）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在 FSH 的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血 LH 的浓度，在排卵前期为 2 ～ 15mIU/ml ，排卵期为 30 ～ 100mIU/ml ，排卵后期为 4 ～ 10mIU/ml 。一般在非排卵期的正常值是 5 ～ 25mIU/ml 。低于 5mIU/ml 提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高 FSH 如再加高 LH ，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。 LH/FSH ≥ 3 则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3 ）催乳素（ PRL ）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血 PRL 正常值为 0.08 ～ 0.92nmol/L 。高于 1.0nmol/L 即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制 FSH 及 LH 的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 4 ）雌二醇（ E2 ）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血 E2 的浓度在排卵前期为 48 ～ 521 皮摩尔 / 升，排卵期为 70 ～ 1835 皮摩尔 / 升，排卵后期为 272 ～ 793 皮摩尔 / 升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。 5 ）孕酮（ P ）：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血 P 浓度在排卵前为 0 ～ 4.8nmol/L ，排卵后期为 7.6 ～ 97.6nmol/L ，排卵后期血 P 低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 6 ）睾酮（ T ）：女性体内睾酮， 50% 由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约 25% ，仅 25% 来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血 T 正常浓度为 0.7 ～ 3.1nmol/L 。血 T 值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血 T 值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。
本帖最后由 Joeliewoo 于 23-6-2014 04:33 PM 编辑
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发表于 31-3-2014 02:59 PM
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