甲状腺肿讨论区

甲状腺肿属于内分泌系统及代谢疾病。共分为单纯性甲状腺肿、甲状腺甲状腺机能亢进及甲状腺机能减退。（又有甲状腺炎，分为急性、亚急性、慢性淋巴细胞性及侵蚀性纤维性甲状腺炎）

甲状腺是一种内分泌腺体组织，可以发生的病理改变已经有好几种，随便举例就有：
单纯性甲状腺肿，甲状腺机能亢进症（包括：毒性弥漫性甲状腺肿，自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多结节性甲状腺肿伴甲亢等等），甲状腺机能减退症，甲状腺炎（包括：亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎），甲状腺肿瘤，甲状腺结节等等。。。

因此，不能因为“我的XXX大颈疱开刀也没有问题”，就把自己的病套进去这句话里面。
要知道，所谓的“大颈疱”到底是指以上我所列举的那一种甲状腺病呢？以上有几种都有甲状腺组织肿大的现象，都可以通称作“大颈疱”，但病理性质都不一样。

另外，单纯性甲状腺肿是由于缺少碘所引起的，多吃含碘的食物是正确的。
但是，甲状腺机能亢进症，关于碘的摄取量高低，在目前仍有争议。

中医治疗甲亢的用药中，一个有争议的问题也是含碘中药的使用。
从西药碘剂对甲亢的疗效可知，使用卢戈氏液虽能使绝大多数甲亢患者迅速明显地缓解症状，但又有缓解时间持续不久，容易复发加重的缺点。因此，现今西医仅应用碘剂作短期突击治疗甲亢危象，或用作手术前准备。但中药中所含碘的效应是否类似于西药碘剂，这个问题还没有人做系统研究。

现在多数学者的意见是认为，使用含有丰富碘的中药或食物来治疗或辅助治疗甲亢是不适宜的，但中药是否还含有其它能与碘协同作用的成份上不清楚。临床报道的有效病例多是近期疗效，因而尚不能将有关方药与碘剂加以区别。有人用含碘中药治疗甲亢20例，近期显效6例，好转11例，无效3例，但发现缓解时间不长，容易出现反复。因此，对使用丰富含碘的中药如海藻，昆布等组成的方剂治疗甲亢应持着谨慎态度。

在此我介绍一下何谓其概念：

一、单存性甲状腺肿是由于碘摄取不足或代谢障碍所致甲状腺代偿性增生肥大的内分泌系统疾病，一般不伴有甲状腺的功能异常。

二、甲状腺机能亢进症（甲亢）是由于甲状腺机能亢进、甲状腺激素分泌过多引起的一种疾病。其特征有甲状腺肿大、基础代谢增强和自主神经系统的失常。女性多见，男女之比例为1：4～6；20～40岁者多见。

三、甲状腺机能减退症（甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌不足所引起的疾病。由于甲减起病时年龄不同，甲状腺机能减退程度不同，所产生的症状也各异。起于胎儿期或新生儿者称为呆小病（克订病）；起于发育前儿童者称为幼年甲减症，严重时称幼年粘液性水肿；起于成人期者称为甲减症，严重时称粘液性水肿。

我在此就着重于第一和第二项，让你进一步了解，多留意一下吧！

甲状腺（单存性）
A.辨病：
1.起兵隐匿，病程缓慢，颈前下方逐渐变粗或肿块，随吞咽上下移动，一般无病痛。
2.女性较多见，青春期、妊娠期或绝经期发病或加重。
3.甲状腺多呈两侧弥漫性肿大，严重者可呈巨大甲状腺肿，并具有结节或囊性变化、钙化。一般无震颤及血管杂音。
4.甲状腺肿显著者，可引起压迫症如咽部紧缩感、刺激性干咳、劳累后气粗、吞咽困难、发音嘶哑等。
5.甲状腺扫描可发现甲状腺弥漫性增大或间有多数温结节，如（或）冷结节（并囊性变）。可发现胸内甲状腺肿。
6.基础代谢率正常，少数可偏低。血浆蛋白结合碘正常，血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）水平正常或偏低，促甲状腺激素（TSH）水平正常或偏高。

（在A1～A6，如果你还不大了解的话，请再参考一下B。）

气滞痰凝壅结颈前是本病的基本病理，久则血行淤滞、脉络淤阻。一般都属于实症，郁而化火也属邪实表现，但久病常兼正虚，尤以气虚、阴虚的病变为多见而成虚实夹杂之症。

B.辨证：
（一）气郁痰阻：颈前正中肿大，质软不痛，边缘不清，弥漫对称，肿块光滑柔软。颈胀、胸闷、喜太息（即叹气），或兼胸胁窜痛，病症与情绪波动有关。
（二）痰结血淤：颈前肿块按之较硬或有结节，肿块经久不消，可随吞咽上下活动。胸闷、纳差。
（三）肝火旺盛：颈前轻度或中度肿大，扪之柔软，光滑、心烦、容易出汗、性燥易怒、口苦而干、面部烘热。
（四）心肝阴虚：瘿肿或大或小、质软，心悸不宁、心烦少寐、口干喜饮、眩晕、倦怠乏力。

治疗常规：
单存性甲状腺的预后大多数较好。对肿块较小、质软、病程短者应首先采用中医辨正论治或中西结合治疗。中医治疗原则以理气化痰、活血软坚、消瘿散结为主；如肿块较大有压迫症状或有多发结节、增长迅速有癌变的可能者，应考虑手术治疗。

中药治疗：
（一）气血淤阻型：四海舒郁丸•加减（水煎服）
处方：海蛤粉15g；海带、海藻、海螵硝、昆布各10g；青皮9g；青木香6g。
胸闷或肋痛者＋柴胡、郁金、香附各6g
咽颈不适者＋桔梗、牛膀子、木蝴蝶、射干各6g。

（二）痰结血淤型：海藻玉壶汤•加减（水煎服）
处方：海藻、昆布、半夏、当归、独活各10g；海藻、陈皮、青皮、川芳各6g；甘草5g。
结块较硬＋黄药子、三棱、莪术、山甲片、丹参各6g。

（三）肝火旺盛型：栀子清肝汤•加减（水煎服）
处方：栀子、丹皮、牛膀子各9g；柴胡、川芳各6g；当归、芍药、茯苓各10g；甘草5g。
热气盛者＋夏枯草、龙胆草各6g。

（四）心肝阴虚型：天王补心丹合一贯煎•加减（水煎服）
处方：生地黄30g；五味子、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁各15g；人参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗各6g；枸杞子、川拣子各10g。

甲状腺机能亢进症（甲亢）
A.辨病：
一、发病前有精神刺激、感染、妊娠、手术史等。怕热、多汗、易倦、烦躁、心悸、乏力、手抖、食欲亢进、体重减轻、便次增多、月经紊乱。
二、心动过速、心音增强、脉压增大、早搏、房颤、周围血管征阳性。
三、甲状腺弥漫性或结节性肿大，可有细震颤及血管杂音。但也可无明显甲状腺肿大。
四、可伴有或不伴有突眼症及甲亢眼症，舌、手震颤，局限性颈前粘液性水肿，杵状指（趾），皮肤温湿、潮红。
五、实验室及其他检查：
a.基础代谢率升高，甲状腺摄I131率升高（3h>25％；24h>5％），高峰值提前（3h的摄I131率为24h的80％以上），甲状腺片或T3抑制试验阴性。
b.血清T3、T4、FT4（游离甲状腺素）升高。TSH（血清促甲状腺素）水平降低，TRH（促甲状腺激素释放激素）兴奋试验无反应。
c.血清胆固醇降低，葡萄糖耐量可降低。
d.免疫学检查：血清甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI），长效甲状腺激素（LATS）阳性，甲状腺自身抗体如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体的阳性率和滴度可升高。
e.甲状腺扫描：可发现功能性自主性甲状腺热结节、或冷、热结节交错，异位甲状腺肿，并可除外甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺囊肿（冷结节）。

淡漠型甲症（老年性甲亢）
1.多见于年龄大、病程长的患者。
2.极度疲乏无力，冷漠少语，反应迟钝。危像时可有食欲不振、恶心呕吐。
3.甲状腺轻度肿大，可触及结节。肌肉消瘦，四肢发冷，皮肤干燥，一般无明显突眼症，很少有甲亢症眼症。脉率稍快，常伴有房颤，易发生心衰，可发生危像。
4.甲状腺功能检查结果符合甲亢症。

甲亢属中医‘瘿病’、‘心悸’等病范畴。初起多实，病久由实致虚，尤以阴虚、气虚为主以致成为虚实夹杂之症。由于痰气郁结化火，火热耗伤阴津而导致阴虚火旺的病理变化，其中以肝、心阴虚或气虚为本；气滞、火旺、血淤、痰凝为标。

B.辨证：
（一）阴虚阳亢：瘿肿或大或小，质软，起病缓，心烦少寐，目胀头晕，手足震颤，眼于目眩，心悸不宁，易出汗，怕热，倦怠乏力或兼腰膝酸软，耳鸣，妇女月经量少或经闭。
（二）气阴两虚：自汗气短，心悸头晕，手颤，腰痛酸楚，消瘦乏力，口干咽干，或兼有善忘、夜寐不安，或急躁、震颤、面红、口干苦或消谷善饥、口干喜凉饮或纳谷不化，大便溏薄、日行数次。
（三）气郁化火：烦躁易怒，面红耳赤，口苦而渴，身如火焚，烦躁不安，头眩而痛，目珠突出，甲状腺肿大。胃火亢盛者多食易饥，口渴多次，汗出怕热，形体消瘦。心火抗盛者烦热，心悸，失眠，多汗，舌红为主。

治疗常规：
目前甲亢的治疗方法有三类：
一、中西药物治疗
二、放射性同位素I131治疗
三、手术治疗

三种方法中以中药结合抗甲状腺药物疗法最为方便和安全，应用最广，列为首选方案。特别是中药治疗对轻、中症及复发、药物过敏、自细胞下降等病例尤其适合。碘剂仅用于危像和手术治疗前准备。β－受阻滞剂主要应用于辅助治疗或手术前准备。

（一）一般治疗：
适当休息，补充足够热量和营养包括糖、蛋白质、多种维生素等以纠正消耗。

（二）中药及抗甲状腺药物结合治疗：
适用于以下几种情况：－
※病情较轻，甲状腺轻度至中度肿大患者。
※在20岁以下、孕妇、年老体弱、或合并严重心、肝、肾功能不全不宜手术者。
※手术前准备。
※甲状腺次全切除术后复发而又不适宜放射性I131治疗者。
※辅助放射性I131治疗。
※因药物过敏或自细胞持续低于3000/mm立方不能坚持抗甲状腺药物治疗者。

使用中药治疗可以达到减少抗甲状腺药物服用剂量或减轻、控制抗甲状腺药物副作用、调整机体、阴阳平衡、巩固疗效、减少复发等目的。

中药治疗：
（一）阴虚阳亢型：二冬汤合消瘰丸•加减（水煎服）
处方：天门冬、麦门冬、天花粉各10g；黄苓、知母各9g；人参12g；荷叶、甘草各6g；木贼、蒙花、归尾、生地、枳壳、川芳、甘草、防风、蔓荆子、荆芥穗各6g。
心悸、失眠校甚＋丹参、酸枣仁、夜X藤各6g。
目眩眼干、手足震颤＋熟地、枸杞、首乌、白芍、石决明各6g。

（二）气阴两虚型：甲亢重方•加减
处方：黄芪30～45g；夏枯草30g；首乌20g；生地、白芍、香附各12g
便溏者＋淮山药、白术、建曲各6g。
心烦不寐者＋黄连6g。
烦躁易怒面红＋龙胆草6g。

（三）气郁化火型：栀子清肝汤合藻药散（水煎服）
处方：栀子、丹皮、牛膀子各9g；柴胡、川芳各6g；当归、芍药、茯苓各10g；甘草5g；海藻10g；黄药子12g。
烦躁易怒者＋夏枯草、龙胆草各6g。
多食易饥者＋石膏、知母各6g。
心烦不寐者＋黄连6g。

手术治疗：
甲状腺次全切除手术治愈率90％，而且手术后 TRAbs 均可以下降，但是机理不明，疗效高。复发率较用药物治疗低，甲减发生率较放射性I131为低。

（一）手术适应症：
1.甲状腺显著肿大，压迫临近器官。
2.甲状腺较大，长期抗甲状腺药物（ATD）治疗无效或停药后复发者。
3.结节性甲状腺肿伴功能亢进者。
4.胸骨后甲状腺肿。
5.不能坚持长期服药而盼望迅速控制病情者。

手术禁忌症：
1。第二次甲状腺手术，粘连较多。
2。高度突眼症，手术后有加重的可能。
3。患者伴有其他重病或不适宜于手术的情况，如老弱患者，活动性心，肝，肾病以及怀孕妊娠等等。

手术并发症：
1。局部出血，必须警惕引起窒息，必要时须切开气管。
2。喉返神经或喉上神经损伤，引起发音沙哑，约占0.5%。
3。甲状旁腺损伤或切除，引起暂时性或永久性手足搐搦。
4。突眼症加剧。
5。永久性甲状腺功能减退症，其发生率于手术后10年约占10%-15%。
6。局部伤口感染。

针灸治疗的确可控制病情，但是它真的无法治愈。至于眼突的问题，它会随着病情的康复而缓解。

手术治疗是要将肿大的甲状腺切除掉而保留着小部分的腺体。如果是全部都切除掉的话，那么你应该需要每日都吃药直到年老为止。

放射性131碘的治疗：
既然说到放射性131碘（RAI），这里再谈RAI对毒性弥漫性甲状腺肿（Graves Disease）的治疗。

1。原理：
甲状腺具有高度选择性聚131碘能力，131碘衰变时放出Beta和Gamma射线（其中99%为Beta射线，只有1%为Gamma射线）。Beta射线在组织内的射程仅约2mm，故电离辐射仅限于甲状腺局部而不影响邻近组织（如甲状旁腺）。131碘在甲状腺内停留的有效半衰期平均是3—4天左右，因而电离辐射可使大部分甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏，从而减少甲状腺素的产生，达到治疗目的，其效果如同外科手术切除。


2。适应症和禁忌症：
关于131碘治疗毒性弥漫性甲状腺肿的适应症和禁忌症各专家的意见不一。目前倾向于放射性131碘治疗应该合理选择，要认真考虑其适应症和禁忌症，特别是远期效应问题。

2.1。适应症：
    A。年龄最好在25岁以上
    B。对抗甲状腺药物（ATD）过敏而不可续用者，或长期治疗无效，或
       停药后复发者
    C。甲状腺次全切除术后复发者
    D。合并有心脏病，糖尿病，严重肝或肾病有手术切除禁忌症者
    E。甲亢伴有突眼者
    F。甲状腺内131碘转换的有效半衰期不小于3天者

2.2。禁忌症：
    A。妊娠怀孕或哺乳妇女
    B。年龄小于25岁者（宜首选ATD治疗）
    C。有严重或活动性肝、肾病患者
    D。周围血液白细胞总数少于3000/mm3者 （但如分类中，中性粒细胞
       在2000/mm3以上或经治疗改善后仍可考虑）
    E。重度甲亢患者
    F。结节性甲状腺肿伴机能亢进，结节扫描显示“冷区”者

放射性131碘的疗效和并发症：
131碘的疗效多在90%以上。疗效约在服131碘后第3—4周出现，随后症状逐渐减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于3—4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至到治疗后第6个月症状才有逐渐改善。

据统计有2/3病例经一次剂量治愈，约有1/3病例需要第二次治疗，其中又有1/3病例需接受第三次以上疗程才获痊愈。一般重复疗程至少要间隔6个月以上甚或更长。

如果病人仅有轻度症状或仅有植物神经功能紊乱，则宜观察更长时间再考虑是否重复治疗，此等病例辅以小剂量ATD治疗，往往可以收到满意效果。

131碘治疗的近期反应一般轻微，甲状腺部位略有胀感。
由于放射性甲状腺炎，血循环中释放的甲状腺素量增加，在治疗后第一周可有甲状腺机能亢进症状的轻微加重，因此服131碘后第一周应该避免扪诊或压挤甲状腺。
个别重症病例如治疗前未经ATD准备，较容易发生危象，因此治疗后宜严密观察，注意避免精神刺激或感染。

放射性131碘治疗后的远期并发症：

（1）甲状腺机能减退（以下简称甲减）：
这是131碘治疗后较为突出的并发症。根据一系列的研究：常量组，即每克甲状腺投131碘3.7Mbq（100uCi）治疗后第一年甲减发生率约5%—10%，此后每年增加2%—3%至到治疗后10年以上可达30%—70%。近年来随访较长期的资料中，甲减的发生率也明显提高，这是因为开展了血清TSH放射免疫测定后，对甲减的诊断灵敏度提高所致。

甲减的可能原因有三种推测：
1。可能是131碘治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多
2。可能是电离辐射使细胞核受到了损伤，以至不能分裂再生，时间越
   长，甲状腺功能越减退
3。认为由于自身免疫反应所致

（2）致癌问题：
临床应用放射性131碘治疗大约30多年来，白血病和甲状腺癌变的发生率和该两种病的自然发生率相比并不增高。有人分析三种疗法的甲状腺癌发生率，131碘治疗组（22714例）为0.1%、外科手术组（11732例）为0.5%、ATD抗甲状腺药物（1238例）为0.3%。另有一组报告131碘治疗60000例中有18例发生白血病，这个数字并不比一般白血病的自然发生率高。

由于年轻患者对电离辐射敏感，有人报告婴儿和儿童时期颈部接收过X线治疗者，甲状腺癌的发生率高，所以为慎重起见，年龄在25岁以下的青少年患者应该选择其他治疗方法为宜。

（3）遗传效应：
甲亢病人经过131碘治疗后其生育能力不受影响，生育的后代先天性畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常人无明显差别。根据资料表明，许多131碘治疗过的病人均生育了健康的子女，甚至有些女性患者原来因甲亢存在的内分泌失调而不孕的经过131碘治疗后反而生育了子女。

当然也有人观察到131碘治疗后染色体有变异，但可以逐渐恢复正常，因而131碘治疗后引起的染色体变异的生物学意义及临床意义仍有待深入研究。

尽管目前认为从遗传学的观点来看，131碘治疗增加基因突变和染色体畸形的危险性是很小的，但考虑到电离辐射的远期效应，遗传效应也需要长期随访观察才能得出正确的结论。

因此，为了保障下一代及隔代的子女的健康，将妊娠期列为131碘治疗的禁忌症是合理的。

（4）突眼症加重：
仅见于小部分病人。大多数患者治疗后有不同程度的减轻、好转。

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综合毒性弥漫性甲状腺肿（Graves Disease）疗法的选择：

毒性弥漫性甲状腺肿的治疗应该根据患者年龄、甲状腺肿的大小和性质、病情轻重以及其他有关资料，进行综合分析，选择最合适的治疗方案。简单说，治疗方法不是一成不变的，而是灵活应用。

1。年龄因素：
A。新生儿和儿童： 选择抗甲状腺药物（ATD）

B。< 20岁： 1。首选 ATD
            2。如 ATD 无效或复发，而且甲状腺肿大显著，作手术治
               疗。

C。< 40岁： 1。首选 ATD
            2。ATD 无效或复发，或有不良反应不能继续使用，则先考
               虑手术，后考虑放射性131碘（RAI）治疗。

D。> 40岁： 1。轻症首选 ATD
            2。中度以上，甲状腺较大，估计 ATD 无效或 ATD 有不良
               反应而不能继续使用时，先考虑 RAI 治疗，后考虑手术
               治疗。

2。年龄以外因素：
A。伴有甲状腺结节或疑有癌瘤： 首选手术治疗

B。甲状腺高度弥漫性肿大： 首选手术治疗

C。复发： 1。手术后复发： ATD 或 > 20岁者 RAI 治疗
          2。ATD 后复发： 手术或 ATD 治疗， > 20岁者尚可作 RAI
             治疗。
          3。RAI 后复发： ATD 或第二次 RAI 治疗

D。合并妊娠怀孕： 首选 ATD，手术宜在妊娠第4 - 6月时进行

E。合并心脏病等严重并发症： 首选 ATD 或 RAI 治疗

F。对 ATD 过敏者： Propranolol 准备后， < 20岁者手术， > 20岁者
                   考虑手术或 RAI

G。伴白细胞低下（<3000/mm3）： 1。短期 Prednisone 使用下继续使
                                  用 ATD，无效时改用药种。
                               2。 > 20岁者， Prednisone 无效
                                  时考虑 RAI 治疗，
                                  或Propranolol 和碘剂准备后手
                                  术治疗。

H。伴浸润性突眼： 首选 ATD ， > 20岁试用 RAI

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＃资料整理：tifwill，陈福来

请问，怀孕初期的妇女可以接受中医调理吗？

黃某人 于 13-11-2004 04:39 PM  说 :
请问，怀孕初期的妇女可以接受中医调理吗？

可以，务必向医师说明。

甲状腺肿大是临床常见的体征之一，原因多种多样，常见的原因有：

（1）碘缺乏和高碘致甲状腺肿：碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因，多见于远离海洋地势高的内地、山区。青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外伤等因。


（2）皆可增加甲状腺素的需要，造成碘的相对缺乏。当环境缺碘、血液中无机碘的浓度降低时，甲状腺组织增生，并增强其摄碘功能，尽量在低碘的状态下使甲状腺从血液中摄取足够的碘，以保证合成足量的甲状腺激素，供给机体组织的生理需要。但是当缺碘严重时，这种代偿机制仍不能维持正常的甲状腺功能，甲状腺则优先分泌需碘量较少而活性较强的T3，而T4合成降低。由于血液中T4的浓度是刺激垂体产生促甲状腺激素的主要原因，血中T4浓度降低，则刺激垂体产生促甲状腺激素增加，使甲状腺增生、肿大。另外，由于长期摄取过多碘，甲状腺组织中无机碘离子过多，而阻碍碘的有机化过程，致甲状腺素合成减少，加之高碘还可能抑制甲状腺素的释放，使血中甲状腺素更加缺乏，因而促甲状腺激素分泌增加，引起甲状腺肿大。


（3）致甲状腺肿的物质：有人发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系。长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺代偿性增大。木薯也可以引起甲状腺肿大，也是因为木薯中含有氰化物氰酸糖着，食后产生硫氰酸盐，阻止甲状腺摄取碘。萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质，有引起甲状腺肿的作用。久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，使甲状腺激素在粪便中丢失增多，继而引起甲状腺激素的相对不足。有人发现婴儿在喂以大豆饮食时出现甲状腺肿大。当去除大豆的成分后，甲状腺肿大自行消退。长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲状腺肿大，它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质，这种物质有致甲状腺肿大的作用。久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等，皆能妨碍甲状腺激素的合成，又能抑制其释放，结果导致血中甲状腺素减少，促甲状腺激素则增多，引起甲状腺肿大。


（4）先天性甲状腺激素合成缺陷：甲状腺激素在合成过程中需要多种特殊酶的催化作用才能完成。

甲状腺危象（Thyroid Storm）是甲状腺功能亢进症中的毒性弥漫性甲状腺肿（Graves Disease）的几个特殊问题之一。
甲状腺危象是毒性弥漫性甲状腺肿的严重表现，可危及生命。

主要诱因是精神刺激、感染、手术前准备不充分等。

症状：
早期时患者原有的症状加剧，伴中等发热，体重锐减，恶心呕吐，之后发热可达40'C 或更高，心动过速常在160次/min以上，大汗，腹痛，腹泻，甚而谵妄，昏迷。

死亡原因：
多为高热虚脱，心力衰竭，肺水肿，水、电解质代谢紊乱。

研究：
实验室检查发现和一般甲亢相仿，T3增高较明显，因此不能单纯认为危象由于甲状腺激素产生过多所致，而可能是由于全身疾病中蛋白结合激素过多转化为游离激素的缘故，另外部分和交感神经兴奋或反应性增高可能有关。
此外，白细胞增高，肝、肾功能可不正常。

预防：
1。避免精神刺激
2。预防和尽快控制感染
3。不任意停药
4。手术或放射性131碘（RAI）治疗前，医生要做好准备工作。


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这只是我本身的经历
在两年前我患有hypertyroid，因为thyroid荷尔蒙过多所导致的
因为发现得早，当时是心率不振，手震而已
所以就去诊断
当时医生只是建议我服用西药
当然我也没怀疑过什么，就按照医生的吩咐吃药
过后几个月我有作定期验血，但我只做T3-T4(只针对tyroid的验血）
一切还过得不错
但到第3个月时我突然发高烧
当时医生也没注意到什么只是给我打只针灸退烧了
没想到第二天我又发烧
结果又打只针灸退烧
到第三天时，我的喉咙严重的发肿加高烧
结果我父亲把我送进医院
同时在医院当晚我突然呼吸困难而晕了过去
当我醒来的时候我才发现我已躺在ICU-CCU了
原因是因为服用该西药导致我白血球下降
据说5千个人里面会有一个这样的案例
而当时我的白血球已经降到少于500
结果全身中毒而在特加护理房躺了5-6天
而我的大颈包因为过小而不能动手术也不能服会该西药
最后只好服用radioiodine来决绝
我不确定，但据说太年轻得人喝了可能会影响生育，我喝时才18岁，所以那时候很不愿意喝
所以有大颈包（hypertyroid)而且在此西药的朋友
记得要偶尔验一下你们的白血球


[ 本帖最后由 渚薰 于 28-10-2005 06:08 PM 编辑 ]

漫画一族

hyperthyroidism的药是什么成分的？有辐射的吗？

什么药是含有辐射的？吃酱的药身体不会怎样吗？

sula

前几个礼拜才验血，报道是TSH过低，T3和T4 normal. 在过几个月还要再验。
请问TSH低，但是T3和T4正常，这是什么回事？

william_sad

大家好，我以前是甲状腺肿患者，除了吃医生的药也有吃一种直销产品，先声明，我不是在这打广告只是想帮帮甲状腺肿的朋友。

如不信，我可以给我医药报告给你们看。吃了一两个月就有转机了。现在完全康复！

如想多点了解我的产品可PM我。

祝大家明天会更好！

catan@炸弹

我老婆是甲状腺肿患者
早期的检查血报告
FT4（游离甲状腺素）升高 = 73.4
TSH（血清促甲状腺素）水平降低 = 0.01

但是又怀孕３月了,她最近才知道自己有了...   不过她已经吃差不多１个月多的药了..会影响胎儿吗??
接下来该怎样..继续吃医生的药?? 对胎儿好吗...

jinreung

原帖由 catan@炸弹 于 12-5-2008 23:23 发表
我老婆是甲状腺肿患者
早期的检查血报告
FT4（游离甲状腺素）升高 = 73.4
TSH（血清促甲状腺素）水平降低 = 0.01

但是又怀孕３月了,她最近才知道自己有了...   不过她已经吃差不多１个月多的药了..会影响胎儿吗 ...

现在是吃什么药?propyl thiouracil还是carbimazole?分量多少?
如果是以上的药,基本上是可以继续吃的...但是如果出现发烧或喉咙痛之类的症状,要即刻告诉治疗你的医生...
如果是propanolol或什么lol之类的药,可以继续,但每个月要做ultrasound检查BB的状况怎样...还有一旦进入28周,一定要找医生调整药量...

allelujah

中药治疗：
（一）气血淤阻型：四海舒郁丸&#8226;加减（水煎服）
处方：海蛤粉15g；海带、海藻、海螵硝、昆布各10g；青皮9g；青木香6g。
胸闷或肋痛者＋柴胡、郁金、香附各6g
咽颈不适者＋桔梗、牛膀子、木蝴蝶、射干各6g。

请问 为什么 有些中医师 和 报章上说， 甲状腺亢奋者 是不可以吃 海带海鲜这类食物

可是又看到有些 中式治疗药方 里面有用海带， 到底哪个是正确的？

还有， 请问一下， propyl thiouracil 会降低白血球吗？ 为什么吃了这个药之后 很常觉得晕眩？

yuannsy

原帖由 allelujah 于 13-5-2008 10:51 AM 发表


请问 为什么 有些中医师 和 报章上说， 甲状腺亢奋者 是不可以吃 海带海鲜这类食物

可是又看到有些 中式治疗药方 里面有用海带， 到底哪个是正确的？

还有， 请问一下， propyl thiouracil 会降低白血球 ...

四海舒郁丸是用来治疗(气瘿)甲状腺肿,适宜多吃海带.甲亢患者就不适宜吃海带了

jinreung

原帖由 allelujah 于 13-5-2008 10:51 发表


请问 为什么 有些中医师 和 报章上说， 甲状腺亢奋者 是不可以吃 海带海鲜这类食物

可是又看到有些 中式治疗药方 里面有用海带， 到底哪个是正确的？

还有， 请问一下， propyl thiouracil 会降低白血球 ...

PTU确实会降低白血球的某一种,但这不是我们的concern...
要担心就担心那肿胀...它的并发症比较严重,而且是长期的...

maileng

原帖由 sula 于 12-8-2006 11:59 PM 发表
前几个礼拜才验血，报道是TSH过低，T3和T4 normal. 在过几个月还要再验。
请问TSH低，但是T3和T4正常，这是什么回事？

如果是刚开始药疗, T4回来了但TSH还没上升是很平常的.
因为TSH的半衰期比T4长. 它需要一点时间来制造. T4和T3就很快平衡回来了.
治疗甲亢奋是长期性的, 病人总得耐心一点.

maileng

原帖由 yuannsy 于 13-5-2008 10:59 AM 发表





四海舒郁丸是用来治疗(气瘿)甲状腺肿,适宜多吃海带.甲亢患者就不适宜吃海带了

海带富有碘, 对甲状低下很好, 但对相反的甲亢就火上加油.

maileng

原帖由 jinreung 于 13-5-2008 12:15 PM 发表

PTU确实会降低白血球的某一种,但这不是我们的concern...
要担心就担心那肿胀...它的并发症比较严重,而且是长期的...

嗯, 你为了担心白血球稍微降低而放弃PTU或CARBIMAZOLE.
那么甲状素太多而造成的问题怎办?
哪个是主?

jinreung

原帖由 maileng 于 13-5-2008 14:12 发表

嗯, 你为了担心白血球稍微降低而放弃PTU或CARBIMAZOLE.
那么甲状素太多而造成的问题怎办?
哪个是主?

PTU确实会降低白血球的某一种,但这不是我们的concern...
要担心就担心那肿胀...它的并发症比较严重,而且是长期的...

阿姨老花好像加深咯...快点弄一副新眼镜...别等麦兜出来才肯配眼镜....

maileng

哎哟, 我不是针对你哇.
怎么CLICK错楼, 是回ALELUJAH的.
不过看回答你也知道站你那边.

jinreung

原帖由 maileng 于 13-5-2008 15:20 发表
哎哟, 我不是针对你哇.
怎么CLICK错楼, 是回ALELUJAH的.
不过看回答你也知道站你那边.

嘻嘻...到最好还是要换老花眼镜...