面对死亡的心理－－－临终照顾（PALLIATIVE CARE）

jinreung

原帖由 wgreen 于 23-1-2007 16:58 发表
臨終病人不是也需要輔導的嗎？？

除了醫藥，輔導人員的聆聽不也很重要嗎？

药只能拖延死亡，能拖一天就拖一天。。
医生不只是要医病，也要医整个人。。有一句话说得很好“You can't die cured but you can die healed”。。你痊愈，不是因为你从你的病得到解脱，而是你的心得到解脱。。

yi_ge_ren

原帖由 wgreen 于 23-1-2007 04:58 PM 发表
臨終病人不是也需要輔導的嗎？？

除了醫藥，輔導人員的聆聽不也很重要嗎？

临终照顾的定义是“肯定生命的意义，但同时也承认死亡为自然过程。人不可加速他的死亡，但也不需无所不为极其英雄式的拖延死亡的过程。医疗团队协助病患缓解身体上的痛苦，同时也提供病人与家属心理与灵性上的支持照顾，使病患达到最佳的生活品质（QUALITY OF LIFE），并使家属顺利度过哀伤期”

以上是WHO对临终照顾的定义。

yi_ge_ren

以上待出了一个重要的概念：
最理想照顾（OPTIMAL CARE） 不等于 最大的治疗（MAXIMAL CARE）
延长寿命（PROLONGING LIFE） 不等于 延长濒死期（PROLONGING DEATH）

[ 本帖最后由 yi_ge_ren 于 23-1-2007 11:20 PM 编辑 ]

yi_ge_ren

原帖由 yi_ge_ren 于 22-1-2007 10:52 PM 发表
或许以上的课题好像“安乐死”那样，有人赞同，有人会反对吧。

回去看看了以前的书，读到了一篇“临终照顾反对安乐死，病人若寻求安乐死是因为他太痛苦，而希望早日解脱，临终照顾减除了病人的痛苦，提升了病人的生活品质，就没有必要再寻求安乐死了。事实证明，英国自1967年创办了临终照顾医院以来，没有一位接受临终照顾的病人要求安乐死：原来要求安乐死的病患，在接受临终照顾之后，由于痛苦减除，反而更珍惜存活下来的日子，好好善用每一分每一秒，直到自然离世为止。”

jinreung

愿听其详。。。。（我明白其不同，但不会解释）

yi_ge_ren

原帖由 jinreung 于 23-1-2007 11:32 PM 发表
愿听其详。。。。（我明白其不同，但不会解释）

最理想照顾（OPTIMAL CARE） 不等于 最大的治疗（MAXIMAL CARE）
延长寿命（PROLONGING LIFE） 不等于 延长濒死期（PROLONGING DEATH）

你好，
最理想照顾（OPTIMAL CARE）是从病人的心理和生理角度出发，也就是要治疗病人但同时也不可牺牲病人的生活品质和感受。至于最大的治疗（MAXIMAL CARE）是从医学对病理的了解而出发，重点是无论付出多少代价都要根除疾病，在这种情况病人的心理需求可以放在第二位。

jinreung

原帖由 yi_ge_ren 于 29-1-2007 14:02 发表


最理想照顾（OPTIMAL CARE） 不等于 最大的治疗（MAXIMAL CARE）
延长寿命（PROLONGING LIFE） 不等于 延长濒死期（PROLONGING DEATH）

你好，
最理想照顾（OPTIMAL CARE）是从病人的心理和生理角度出 ...

我了解optimum跟maximum的分别。。
我不清楚我对prolonging life跟prolonging death的观念否正确。。如果有任何误解可否纠正？
prolonging life指的是将人类的寿命增长，而prolonging death指的是帮病人争取更多活着的时间。。

pleasure

虽然你说自己不适合这行，但是我感觉你对临终照顾（PALLIATIVE CARE）很感兴趣

pleasure

原帖由 yi_ge_ren 于 29-1-2007 02:02 PM 发表


最理想照顾（OPTIMAL CARE） 不等于 最大的治疗（MAXIMAL CARE）
延长寿命（PROLONGING LIFE） 不等于 延长濒死期（PROLONGING DEATH）

你好，
最理想照顾（OPTIMAL CARE）是从病人的心理和生理角度出发，也就是要治疗病人但同时也不可牺牲病人的生活品质和感受。至于最大的治疗（MAXIMAL CARE）是从医学对病理的了解而出发，重点是无论付出多少代价都要根除疾病，在这种情况病人的心理需求可以放在第二位。

关于这点，对一个有求生意志力的末期癌症病人来说应该选择最理想照顾（OPTIMAL CARE）还是最大的治疗（MAXIMAL CARE）？

选择最理想照顾（OPTIMAL CARE）无疑是尽可能舒服的等死对吧？但是病人还想生存，还希望能选择最大的治疗（MAXIMAL CARE），期待奇迹的可能出现，那，如何做才是妥善的呢？

yi_ge_ren

原帖由 jinreung 于 29-1-2007 05:50 PM 发表

我了解optimum跟maximum的分别。。
我不清楚我对prolonging life跟prolonging death的观念否正确。。如果有任何误解可否纠正？
prolonging life指的是将人类的寿命增长，而prolonging death指的是帮病人争取 ...

最理想照顾（OPTIMAL CARE） 不等于 最大的治疗（MAXIMAL CARE）
延长寿命（PROLONGING LIFE） 不等于 延长濒死期（PROLONGING DEATH）

PROLONGING LIFE是当病人还有生存的机会时就要把握时间就医。而PROLONGING DEATH是医生明明知道病人能生存下去的机会是很渺茫的，但因为本着医生医人的职责，而过度应用现在的药物与仪器来拉长病人受苦的时间。

有时候我会想，其实上天赐予人类死亡是一件慈悲的事情，如果你知道在活到真的活不下去时还有死亡这个解脱方式，那或许你还会选择来到这个世间。因为要死而死不去，只能痛苦，没有尊严的活下去到永远是一件很恐怖的事……

yi_ge_ren

原帖由 pleasure 于 29-1-2007 10:41 PM 发表


关于这点，对一个有求生意志力的末期癌症病人来说应该选择最理想照顾（OPTIMAL CARE）还是最大的治疗（MAXIMAL CARE）？

选择最理想照顾（OPTIMAL CARE）无疑是尽可能舒服的等死对吧？但是病人还想生存 ...

其实重点不是在于选择那一个，重点是医生要让病人明白他的生存的可能性是多高。如果一个病人生存的可能性是很低但病人还希望能选择最大的治疗（MAXIMAL CARE），期待奇迹的可能出现，那医生就要让病人意识到这个事实，而不是让病人有假的希望。当然病人还是有选择的权利，如果病人选择了痛苦的疗程是为了等待奇迹出现，那医生还是会给予一定的支持，没有人（包括医生）可以否决一个人生存的权利啊。

jinreung

原帖由 pleasure 于 29-1-2007 22:31 发表
虽然你说自己不适合这行，但是我感觉你对临终照顾（PALLIATIVE CARE）很感兴趣

兴趣归兴趣，只有兴趣，但不适合就没用了。。适不适合是要看个人的性格决定的。。我的性格就不适合干这一行了。。

jinreung

原帖由 yi_ge_ren 于 29-1-2007 23:05 发表


最理想照顾（OPTIMAL CARE） 不等于 最大的治疗（MAXIMAL CARE）
延长寿命（PROLONGING LIFE） 不等于 延长濒死期（PROLONGING DEATH）

PROLONGING LIFE是当病人还有生存的机会时就要把握时间就医。而P ...

谢谢你的讲解。。西藏有一句话说：死亡并不可怕，生命并不可喜。。我想其中一个意思是指这个吧。。人活着比死着还要痛苦，因为要经历人间不同的折磨。。从古至今，当A人要折磨B人，往往A不会让B死的那么容易，让B活着受苦。。

yi_ge_ren

原帖由 jinreung 于 30-1-2007 12:15 PM 发表

兴趣归兴趣，只有兴趣，但不适合就没用了。。适不适合是要看个人的性格决定的。。我的性格就不适合干这一行了。。

我的意见是如果你有兴趣的话，不妨试试做看，这是因为现实和我们所知道的是有一定的距离。就好像是你知道什么是爱情，但不代表你会谈恋爱啊。噢…好像在讲我自己 ，算了，希望你能找到你想要的。

yi_ge_ren

原帖由 jinreung 于 30-1-2007 12:22 PM 发表

谢谢你的讲解。。西藏有一句话说：死亡并不可怕，生命并不可喜。。我想其中一个意思是指这个吧。。人活着比死着还要痛苦，因为要经历人间不同的折磨。。从古至今，当A人要折磨B人，往往A不会让B死的那么容易， ...

死亡的学问真的不简单啊…

jinreung

原帖由 yi_ge_ren 于 30-1-2007 20:21 发表


我的意见是如果你有兴趣的话，不妨试试做看，这是因为现实和我们所知道的是有一定的距离。就好像是你知道什么是爱情，但不代表你会谈恋爱啊。噢…好像在讲我自己 ，算了，希望你能找到你想要的。

再说吧。。可能以后会有这种情形也说不定。。现在还是学生的我先在还在漂浮着，拿不定要进哪一行。。到目前为止，我有想过专Community Medicine、Paeds、ONG等，也曾经想过这palliative。。我还有两年多的时间去想，还有houseman的哪一整年想（虽然我听说象是在做牛做马那般）。。我也只能说“再说吧”，因为未来自己会有什么改变，没人懂。。

jinreung

原帖由 yi_ge_ren 于 30-1-2007 20:23 发表


死亡的学问真的不简单啊…

因为涉及的不止是医学，还涉及宗教信仰。。因为宗教对此的研究比科学早很多。。

jinreung

原帖由 pleasure 于 29-1-2007 22:41 发表


关于这点，对一个有求生意志力的末期癌症病人来说应该选择最理想照顾（OPTIMAL CARE）还是最大的治疗（MAXIMAL CARE）？

选择最理想照顾（OPTIMAL CARE）无疑是尽可能舒服的等死对吧？但是病人还想生存 ...

对于这一点，既然到了末期，我们能做到的最多只能维持病人现在的情况，其余的就靠运气了。。死亡是迟早的事。。所以在死亡之前，让病人了了他的愿望不就更好吗？其实Optimal care不一定是要用到什么。。即使跟病人谈天，倾听病人的呼声等，也可以算在Optimal care里。。

pleasure

原帖由 yi_ge_ren 于 30-1-2007 08:23 PM 发表


死亡的学问真的不简单啊…

孔子說：未知生，焉知死。当人生的道理都尚未完全了解，又怎能知道死后的事情呢？

偏偏，死，却又隐藏在生之中。

人对死亡的看法往往影响本身对生命的态度，了悟生死使人认真生活，珍惜自己及一切有情的生命。遗忘生死反而让人生颠倒，这是生死的吊诡

偏偏，人很容易遗忘生死而醉生梦死 本末倒置的追求生不带来，死不带去的事物，忽略生命中真正重要的。。。

之前读过的资料说研究频死经验的学者发现，经历过死亡的人都更肯定爱的重要，爱使生命有意义，在生死两岸，爱是中间的桥梁，也是人生最好的相逢。。。

pleasure

原帖由 yi_ge_ren 于 22-1-2007 10:52 PM 发表
或许以上的课题好像“安乐死”那样，有人赞同，有人会反对吧。

说到安乐死，我觉得临终的病人真正需要的不只是减轻痛苦的缓解医疗或一了百了的自杀权利，他们更需要发现死亡和生命的意义，以获得了悟生死的终极安慰，有宗教信仰的人相信比较能获得心灵上的平静