性病尖锐湿疣（菜花）

临床表现
潜伏期 3 周到 8 个月，平均 3 个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为 20-25 岁，病程平均在 3-5 个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程平均 12 个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。

亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变，但用 3%-5% 醋酸液局部外涂或湿敷 5-10 分钟可在 HPV 感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”。


HPV 感染和肿瘤的发生
1。HPV 与皮肤肿瘤的发生有关
它在皮肤癌和其他解剖部位的肿瘤似乎起决定作用。口腔良性赘生物和癌前病变，皮肤鳞状细胞癌组织中可发现 HPV-11、16、18 型 DNA, 曾报道喉部 HPV-6 乳头瘤恶变成喉癌，皮肤疣状表皮发育不良（ EV ）是 HPV 潜在致癌作用的证据， EV 皮损中发现多种 HPV 型 DNA ，并在患者皮肤鳞状细胞癌中检出 HPV-5、8、14、17 及 20 型，皮肤鳞状细胞癌似乎是由先已存在的病毒性损害恶变而来。

2。尖锐湿疣与肛门生殖器癌
生殖器癌与 HPV 类型有一定的关系。利用 DNA 杂交技术发现生殖器癌组织中存在 HPV-6、11、16、18 型等。
2.1 宫颈癌：根据 HPV 与宫颈癌的关系，可将其分为两大类型：低危型主要指 HPV-6、11 型，高危型是指 HPV-16、18型， Gissmann 等观察到在侵袭性宫颈癌中，有 57.4% 患者存在着 HPV-16、18 型，其他学者也有相同发现。还有人从侵袭性宫颈癌中分离出 HPV-33 和 35 型。
2.2 皮肤鳞状细胞癌（ SCC ）： HPV 感染而发生的 CA 也可能是癌前损害，并可发展成肛门生殖器 SCC，这表明 HPV 是女阴、阴茎及肛门生殖器 SCC 的重要因素。 CA,巨大CA 和疣状 SCC 组成一个生殖器癌前病变和癌的损害病谱，有些部位生殖器癌病例在其周围皮肤有 CA 存在，有时肉眼见为典型的 CA,但组织学检查中发现 SCC 的孤立病灶。
2.3 鲍温样丘疹病：常见于阴茎、女阴或肛门周围，曾在皮损内发现 HPV-16 型 DNA 。

1。醋酸白试验
用 3-5% 醋酸外涂疣体 2-5 分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要 15 分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果， HPV 感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测 HPV 的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国 CDC 提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

2。免疫组织学检查
常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法（即 PAP ），显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。 HPV 蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

3。组织化学检查
取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶（ PAP ）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

4。病理检查
主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。 Bushke-loewenstein 巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。

1。诊断
1.1 不洁性交史。
1.2 典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。
1.3 醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。
1.4 核酸杂交可检出 HPV-DNA 相关序列， PCR 检测可见特异性 HPV-DNA 扩增区带。

2。鉴别诊断
2.1 生殖器鳞癌: 多见于 40 岁以上或老年人，皮损向下浸润，发生溃疡，组织病理有特征性改变。
2.2 扁平湿疣: 为多个湿丘疹融合成片状的皮损，多见于肛周，皮损处可查到梅毒螺旋体，梅毒血清试验呈阳性反应。
2.3 珍珠状阴茎丘疹病: 为沿冠状沟排列，针头及粟粒大小的皮色或淡粉红色丘疹。组织病理无凹空细胞。
2.4 假性湿疣: 损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上无具有诊断意义的凹空细胞。
2.5 鲍温样丘疹病: 为棕红色或色素性小丘疹，组织病理可见异型鳞状细胞及类似原位癌的组织象。

黑山老妖

謝謝各位的解說。。。

女性会阴部及肛门周围尖锐湿疣


男性阴茎冠状沟尖锐湿疣


男性阴茎龟头尖锐湿疣


女性阴道口尖锐湿疣


男性阴茎龟头及包皮尖锐湿疣


女性外阴尿道口尖锐湿疣

bigfish

谢谢太皇太后网友提供这么详细的资料与照片来警惕现在的男女，以此加30分以示为大家提供宝贵的资料！

也将这主题升为精华，以保存这个资料！




bigfish   医疗论坛版主

楼主,请问你的朋友在怎样的情况下发现自己得这个病的呢？

黑山老妖

不知道！她感覺不舒服就去看醫生咯！

原帖由 黑山老妖 于 9-9-2005 04:42 PM 发表
不知道！她感覺不舒服就去看醫生咯！

原来是这样，这个病看起来好像很可怕。
希望你的朋友早日康复。

手术治疗
1。手术疗法
对于单发、面积小的湿疣，可手术切除；对巨大尖锐湿疣，可用 Mohs 氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
2。冷冻疗法
利用 -196 ℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行 1-2 次治疗，间隔时间为一周。
3。激光治疗
通常用 CO2 激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行 2-3 次治疗，间隔时间一般为一周。
4。电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。
5。微波治疗
采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。
6。β - 射线治疗
我们应用β - 射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，复发率低，在临床上有推广价值。



药物治疗
一般药物治疗
1。足叶草脂 Podophyllotoxin：本疗法适用湿润区域的湿疣，例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用 20% 足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前，先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜，然后涂药，用后 4-6 小时，用30%硼酸水Borax或肥皂水清洗，必要时 3 天后重复用药，该药是用于本病治疗的首先药，一般用一次可愈。但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引起局部溃疡。毒性大，主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少，心动过速、尿闭或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述反应时，应立即停药。

2。抗病毒药：可用 5% 酞丁胺霜剂 Phthiobuzone，或用 0.25% 疱疹净软膏 IDU，每日 2 次，外涂。无环鸟苷 Aciclovir口服，每日 5 次，每次 200mg ，或用其软膏外用，α - 干扰素 Roferon A每日注射 300 万单位 , 每周用药五天。或干扰素 300 万单位注入疣体基部，每周 2 次。连用 2-3 周，主要副作用为流感样综合症，局部用药副作用较少且轻微。

3。腐蚀剂或消毒剂：常用有 30%-50% 三氯醋酸 TCA 或饱和二氯醋酸 Dichloroacetic Acid，或 18% 过氧乙酸 Peracetic Acid。用 10% 水杨酸冰醋酸 Salicylic acid and acetic acid Glacial Solution 或 40% 甲醛 Formaldehyde (HCHO)、 2% 液化酚、 75% 乙醇Ethanol蒸馏水 100ml 混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用 20% 碘酊 Iodine Tincture 外涂，或 2.5-5% 碘酊注射于疣体基部，每次 0.1-1.5ml ，或用新洁尔灭 G12外涂或以 0.1-0.2% 外敷，后者需配合全身疗法。

抗癌药物的治疗
1。5- 氟脲嘧啶 (5-Fu) ：一般外用 5% 软膏或霜剂，每日 2 次， 3 周为一疗程。 2.5%~5% 氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷 20 分钟，每日一次， 6 次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质 5% 的 5- F u 粉剂制成栓剂，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用 5- F u 基底注射，多者可分批注射。

2。噻替哌 Thio-TEPA：主要用于 5-Fu 治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂（每个含 15mg ），连用 8 天，也可将本品 60mg 加入 10-15ml 消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。亦可用本品 10mg 加入 10ml 浸泡患处，每日 3 次，每次半小时，治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

3。秋水仙硷 Colchicine：可用 2-8% 的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔 72 小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

4。争光霉素 Bleomycin 或 平阳霉素 Bleomycin A5：用 0.1% 的生理盐水溶液作皮损内注射，每次总量限制在 1 毫升（ 1 mg ），大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素 10 mg 溶于 10% 普鲁卡因 Procaine20ml 内注射。



免疫疗法
1。自体疫苗法 : 用病人自己的疣体组织匀浆 ( 融冷灭活病毒 ) ，并进行加热处理（ 56 ℃一小时）收集上清液注射，可用于顽固性肛周湿疣。
2。干扰素诱导剂：可用聚肌胞PolyI:C 及梯洛龙 Tilorone 。聚肌胞每日注射 2 ml ，连用 10 天，停药 1-2 月后，再继续用药。梯洛龙每日 3 次，每次 300 mg ，停药 4 天，或隔日口服 600 mg 。
3。干扰素 interferon、白介Ⅱ（IL-2），灵杆菌素 Prodigiosin，利百多（G-CSF）联合应用，疗效较佳。



预 防  
控制性病是预防 CA 的最好方法。发现治疗患者及其性伴；进行卫生宣教和性行为的控制；阴茎套具有预防 HPV 感染的作用，目前尚无有效疫苗。


********************全篇完*******************
以上资料摘自常见性病网

黑山老妖

現在最煩惱的事她想去新加坡雷射，又不懂怎漾去？這是不是很嚴重的病也不懂？除了雷射還有什麼方法嗎？為甚麼會傳染到也不懂？

bigfish

在临床上，有不少发生在男女性外阴部和肛门部位的皮肤损害或疾病与尖锐湿疣有某些相似之处，常被误诊为尖锐湿疣，给患者造成极大的精神压力、恐慌，从而影响正常的学习和工作，影响夫妻间的感情及家庭的正常生活。若再加上不正确的治疗，就会给患者身心健康造成损伤和痛苦，同时给患者造成经济上的重大损失。在被误诊为尖锐湿疣的一些损害或疾病中最多见的是女阴假性湿疣和男性阴茎珍珠状丘疹等病症。这些病症误诊为尖锐湿疣不仅是在临床上，而且在组织病理学上也可能造成误诊，如陈乐真等在重新评价了321例曾经病理学诊断为尖锐湿疣的标本，发现其中假性湿疣就占62.9％。造成尖锐湿疣误诊的主要原因是在临床上尖锐湿疣表现不典型或在一些不典型病变中尖锐湿疣确诊较困难，以及临床医生对尖锐湿疣和／或对某些病变认识不足等。本节就可能被误诊为尖锐湿疣的一些病症进行介绍。

阴茎珍珠状丘疹，又称为珍珠状阴茎丘疹、阴茎多毛样乳头瘤、冠状沟或龟头丘疹，也有学者称为毛状阴茎或多乳头状阴茎。目前多认为阴茎珍珠状丘疹是一种病症，并非一种疾病。该病症在性病门诊中常常见到，且常容易被误诊为尖锐湿疣。

1.病因及发病率

引起阴茎珍珠状丘疹的病因及发病率尚未明了。有学者认为本病症属于一种生理发育的异常。也有学者认为与包皮过长有关，如陈雪等调查发现男性青年中包皮过长者阴茎珍珠状丘疹的发病率明显高于包皮正常者。还有学者认为该病症可能与HPV感染有关，但Ferenczy等和张开金等检测了病变组织中HPV，结果无HPV。作者观察认为患者包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激或其他因素如感染等引起的局部红肿等炎性反应可能是造成本病症的直接原因。

阴茎珍珠状丘疹的发病率各家报告不一。国外报道在正常男性人群中本病症为8.3％-30.1％。国内陈凤岗等调查在239例男性(不包括包茎与性病患者)中发现159例，发病率为66.53％。张开金等在917例中发现220例，发病率为24％。陈雪等在2037名婚前体检的男性青年中发现786例，发病率为37.92％。作者在性病门诊中调查276例，发现109例，发病率为39.49％。这些调查结果均表明阴茎珍珠状丘疹在临床上是一种常见的病症。

2.临床表现

阴茎珍珠状丘疹多见于20-30岁左右的男性。损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和／或系带处。损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大。丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状。丘疹多互不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显，可部分或完全环绕龟头。损害颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。无压痛、无破溃，且患者无自觉症状。

3.组织病理学检查

阴茎珍珠状丘疹的组织病理学检查表现有角化过度，表皮轻中度增生，基底层正常，真皮内胶原纤维略有增生、致密，真皮乳头毛细血管有不同程度增生、扩张，周围有少量淋巴细胞浸润，无凹空细胞。

4.鉴别诊断要点

阴茎珍珠状丘疹与尖锐湿疣鉴别诊断要点在于前者损害局限于龟头的边缘，损害数目较多，为珍珠状乳白色丘疹，表面光滑，损害随病程延长不增大，醋酸试验阴性；而后者损害不限局于龟头的边缘，多单个散在，损害较大，表面不光滑，且多呈菜花状，随病程延长逐渐增大，醋酸试验阳性，组织病理检查见凹空细胞。

5.治疗原则

阴茎珍珠状丘疹属于一种良性病症，有的人持续一定时间后可消退，有的人可持续数十年无变化。因该病症无传染性，而且不碍健康，故不需要处理。但为了预防该病症加重，患者要注意局部清洁卫生，保持干燥环境是十分重要的。若患者要求治疗时可选用激光疗法、冷冻疗法或外涂腐蚀性药物去除，但要切记避免损伤过度引起疤痕而造成病人的痛苦。对有些患者来说去除这些损害后可能再发。



文：http://www.skinstd.com.cn/wart/80.htm

[ 本帖最后由 bigfish 于 7-10-2005 05:32 PM 编辑 ]

imcsf

看了那些照片后很想吐。。。
有问题就赶快去看医生，不然等病情严重后就难好回了。。。
注意个人卫生咯。。。愿你早日摆脱恶病。。。

sukisoon

我刚去医生那边检查了
但我没想到结果出来是我得了这种性病
我的还蛮严重的,但我和我男友都没有另外的性伴侣
我真的不知道为什么这件事会发生在我身上
我真的很痛苦
我听说这种病的复发机会很高,但也是没办法根治的
我的报告出来了,是GENITAL WART FOR HPE
想请问一下,HPE是什么啊?
因为你们写这样病叫HPV
你们写的和我的报告里的是同一种病吗?

我有话要说

原帖由 sukisoon 于 21-10-2009 04:34 PM 发表
我刚去医生那边检查了
但我没想到结果出来是我得了这种性病
我的还蛮严重的,但我和我男友都没有另外的性伴侣
我真的不知道为什么这件事会发生在我身上
我真的很痛苦

我听说这种病的复发机会很高,但也是没办法根 ...

这样老的贴都给你挖出来！

GENITAL WART FOR HPE不是报告。这个是你的医生要求病理医生为这个genital wart做病理组织检查。

sukisoon

原帖由 我有话要说 于 22-10-2009 10:05 AM 发表


这样老的贴都给你挖出来！

GENITAL WART FOR HPE不是报告。这个是你的医生要求病理医生为这个genital wart做病理组织检查。

哈哈,因为手术已经做了,没办法之下什么都要试试看的
上面说到这种病的缩写是"HPV"
但是我看完我的报号也找不到HPV这个名词
怎么会这样呢?

我有话要说

把报告贴上来看看。

在这里玩猜猜看没意思。

sukisoon

原帖由 我有话要说 于 22-10-2009 01:07 PM 发表
把报告贴上来看看。

在这里玩猜猜看没意思。

                                                       HISTOPATHOLOGY REPORT

CLINICAL NOTES

Nil

NATURE OF SPECIMEN
Genital wart for HPE

MACROSCOPIC APPEARANCE
Received specimen consists of a piece of brownish tissue measures 5x3x2mm,entirely submitted in 1 block.

MACROSCOPIC APPEARANCE
Section shows a benign squamous lesion with papillomatosis,hyperkeratosis and parakeratosis.Parakeratosis is seen at the tip of the papillae.Koilocytes are seen focally.The upper dermis is infiltrated by Iymphoplasma cells.No dysplasia or malignancy is seen.

INTERPRETATION
Genital wartonsistent with viral wart.

我有话要说

viral wart-即是尖锐湿疣。

你的问题就是这楼讨论的东西。

hola-moto

请问阴茎珍珠状丘疹会生在阴茎口处吗？？因小弟自12岁起至今已～20年患有珍珠状丘疹，但最近发现阴茎口也长了些肉粒。看了医生，没做检验就建议我做冷冻疗法(还说我的湿疣已蔓延，其实那是珍珠状丘疹呀，跟了我整10+年了)。

但为免夜长梦多，还是做了。但现在好像很快又长了起来。没做之前好像都没张那么快。。。现在医生给药膏涂，超贵，一星期一包，要 RM35 咧～～

现在好担心，到底需要再询问其他医生吗？？

注：之前有单一性伴侣，但好久没发生了。
请问做检验的价格如何？？槟城有哪间 CLINIC 有得检验？？