请问这家保险公司，是不是老千？买不过？

NickNick

华裔女商人于去年初喜诞第四胎，却不幸诊断罹患卵巢癌第四期，向某保险公司索赔，反被对方指控违反特定条例，并原银奉还保费取消保单。                                                                                                                                        马华公民社会运动局主任吴健南表示，于2月14日接获陈姓事主投诉，表示她去年1月份诞下第四胎后，却发现已罹患卵巢癌第四期，但她向某知名保险公司索赔，结果遭拒绝。
                                                                                                                                        他说，该公司拒绝理由是，指她曾于2014年咨询过心理医生，却没在购买保险前告知，违反了不披露条款（Non-disclosure clause），因此决定把她供了约两年，和逾4年的两份保费，尽数原银奉还，借此想取消保单。

“我们马华公民社会运动局研究了事主的个案，对她遭遇感到同情，当接获她寻求协助时，我们也替她发律师函给该保险公司。”
                                                                                                                                        他续说，但3月17日得到该公司回应，即律师信回函阐明，将坚持上述立场不变，不会答应陈姓女子保险索赔。

对该保险公司处理方式，他提出多项质疑，包括该公司究竟是以何基准，判断当事人患有自身都不知道的“焦虑症”。
                                                                                                                                       
“第二点，即心理方面的医疗权威表示，癌症与心理疾病，乃至焦虑症，实为两码子事，根本毫无直接关系，现今更无医学研究证明说，焦虑症会使人患癌。以此为由拒绝癌症保险索偿是否合理？”

                                                                                                                                        他提及第三点，为何该公司非要到了当事人患癌四期，前来索偿才“翻旧账”，例如不披露条款控诉她购买保单前不曾阐明自己的心理状况等。
                                                                                                                                        他补充，当事人同时也向另4家国内保险公司索偿，均成功完成了事宜取得赔偿，唯独该保险公司则以上述“牵强”理由回拒索赔。
                                                                                                                                        “基于该公司已阐明立场，我们亦将代表事主，入禀法庭起诉对方，替她讨回公道之馀，也为国内广大保险投保者捍卫基本权益。而国行也该介入调查，以确认该公司处理方式是否不公。”

                                                                                                                                        陈女士则表示，2014年曾会见已故的一位心理医生，当时看诊费仅100馀令吉，且无后续复诊记录，倘若她患有焦虑症，医药费怎可能过百而已。
                                                                                                                                        她坚称，过去她能自己开车、停车，和照顾好孩子等日常生活事务都一力完成，完全不符合心理医生指患焦虑症的条件，面对保险公司的指控令她感到委屈。

NickNick

重点是，其他4家能够得到赔偿，
就唯独这家公司特地去翻记录，希望能够做到不用赔偿。

请问这家保险公司是不是一直以来都是这样的？

atwfei

保险保单看的是合约。全部有法律效应的。
如果知道自己违反条约，我想保险公司不会傻傻地拒赔的。除非这个律师团队...准备倒米。

现在只能看报章报导，没有看到保单合约和了解来龙去脉是给不到中肯意见的。

“索偿” 不代表一切。要了解到底根据什么条款索偿。
除非 5 张不同公司的保单都是保同样的东西和同样的条款条约。这样就有戏看了。

比如有些人的意外险有入院利益。同时又有医药卡入院利益。
那么在发生意外导致入院的话，可以同时claim 2 张保单的入院利益。
可是如果是疾病入院，那么意外险的入院利益是没有效的。

另外一个要提醒的是，只要医药保单不到2年。保险公司都有权利在重大疾病（通常是癌症）索偿时事先调查
“不披露条款（Non-disclosure clause）” 后再给予理赔。

如果只是某个理赔部门高层特意为难的话，希望这个事件能够水落石出并给予保客公平的待遇和理赔。

FundMania

NickNick 发表于 6-7-2020 08:10 AM
重点是，其他4家能够得到赔偿，
就唯独这家公司特地去翻记录，希望能够做到不用赔偿。

请问这家保险公司是不是一直以来都是这样的？

可能那另四家是早期買入的。
不能一概而論。

aquamax

我也想知道为什么其他4间有得赔就这家讲什么non-disclosure clause
如何知道自己有没有中non-disclosure clause？？不然百年归老保险又讲没有赔。。

alvin.ins

aquamax 发表于 6-7-2020 04:27 PM
我也想知道为什么其他4间有得赔就这家讲什么non-disclosure clause
如何知道自己有没有中non-disclosure clause？？不然百年归老保险又讲没有赔。。

Non-disclosure clause
对于这个clause, 一般上刚生效的保单会比较严格
生效5年内claim人寿/严重疾病，都需要医生报告了解来龙去脉，也可能面对被调查
如果是医药卡则是生效2年内，claim 慢性或严重性疾病，需要先付后claim，也可能面对被调查


如何知道自己有没有中non-disclosure clause？？
身为顾客能做的事情
1。投保前要老实告诉医药状况/病史,如住院，动手术，常年体检，看过专科之类
2。投保后，拿到保单，要看看代理是否有帮你申报


当然这个个案，我不了解内情，毕竟内容没有很详细解说，包括另外4间公司的保单是几时投保的
所以我只是讲解一些程序的问题而已
如果其他4间公司的保单生效超过5年了，自然的claim会比较松懈一些，只要医药报告内没有任何有non disclosure 的蛛丝马迹。
而投保这公司的2份保单为 2年和4年，所以公司会采取调查的动作

对该保险公司处理方式，他提出多项质疑，包括该公司究竟是以何基准，判断当事人患有自身都不知道的“焦虑症”。
当事人不知道，当然保险公司也会不知道
而保险公司知道，也就代表说，有医生回复的医生报告内有提到，而看诊的时间一定会是在生效之前的日期
至于为何有医生会给保险公司报告？？
在claim 时，公司会有授权信函让顾客签名，让顾客授权公司向任何医生索取与他有关的医药资料
所以公司就会向他们觉得有可能的医生发出信函。

“第二点，即心理方面的医疗权威表示，癌症与心理疾病，乃至焦虑症，实为两码子事，根本毫无直接关系，现今更无医学研究证明说，焦虑症会使人患癌。以此为由拒绝癌症保险索偿是否合理？”
对，的确与癌症无关
但保险公司是看每个顾客的现在与未来风险来定断是否接受他的投保
焦虑症是否能投保是需要通过审查才能定断
就比如：有个人的血液报告内的糖份和蛋白质报告指数超出正常水平
医生说没有问题，需要照顾饮食，不需吃药
顾客投保时，没申报
多4 年claim癌症，公司发现那一份血液报告后拒赔
虽然与癌症无关
但糖份和蛋白质报告指数超出正常水平， 公司有可能会不保终身残障/严重疾病/中loading
这也是要确保对其他投保者公平


他提及第三点，为何该公司非要到了当事人患癌四期，前来索偿才“翻旧账”，例如不披露条款控诉她购买保单前不曾阐明自己的心理状况等。
就如我之前提高non disclosure 的解释


最后还是那句，
保险公司不是神通广大，不会知道顾客有没有non disclosure
也不知道谁骗谁
公司知道都因为有医生报告提到
而医生是否有向他的病人提到
也是不知道。

NickNick

FundMania 发表于 6-7-2020 02:54 PM
可能那另四家是早期買入的。
不能一概而論。

很难讲。
听说这个 星加坡保险公司 向来都是这样。
我在想这 保险公司 是不是因为星加坡人管理的方式，所以比较严格，比较挑剔，比较找机会不赔？
他有说，行内人告诉他，保险公司会根据住址，向附近的医院诊所拿客户的病例，能够不赔就是不赔。

其他4间保险公司，可能都是鬼佬管理的，例如美国 AIA, PRUDENTIAL, 德国allianz,  没有那么挑剔。

我个人认为是星加坡人的管理方式的问题。

FundMania

NickNick 发表于 6-7-2020 07:59 PM
很难讲。
听说这个 星加坡保险公司 向来都是这样。
我在想这 保险公司 是不是因为星加坡人管理的方式，所以比较严格，比较挑剔，比较找机会不赔？
他有说，行内人告诉他，保险公司会根据住址，向附近的医院诊所 ...

醫院怎麼可以洩露病人的資料呢？
這樣可以告那個醫院，應該可以獲得過百萬賠償的。

aquamax

FundMania 发表于 6-7-2020 08:32 PM
醫院怎麼可以洩露病人的資料呢？
這樣可以告那個醫院，應該可以獲得過百萬賠償的。

六楼讲投保人有签过授权书

慎言

为什么没人说到重点，一个人买了5份同保险公司的critical illness 保单？？？？

而且在保险里，焦虑症是一个很严重的问题。它分分钟比三高还严重。

NickNick

慎言 发表于 8-7-2020 04:00 PM
为什么没人说到重点，一个人买了5份同保险公司的critical illness 保单？？？？

而且在保险里，焦虑症是一个很严重的问题。它分分钟比三高还严重。

一个人买了5分保险公司的 36种疾病，这是重点吗？
你是说她是因为知道自己快要有卵巢癌所以马上快点买36种疾病？

贝多多

说到来，这是那间保险公司

NickNick

贝多多 发表于 8-7-2020 07:47 PM
说到来，这是那间保险公司

全马 最大最出名的那间。。

ChloeLPA

alvin.ins 发表于 6-7-2020 06:31 PM
Non-disclosure clause
对于这个clause, 一般上刚生效的保单会比较严格
生效5年内claim人寿/严重疾病，都需要医生报告了解来龙去脉，也可能面对被调查
如果是医药卡则是生 ...

我很认同

cchin8888

NickNick 发表于 8-7-2020 09:56 PM
全马 最大最出名的那间。。

G开头的家？？？

orangemoon

alvin.ins 发表于 6-7-2020 06:31 PM
Non-disclosure clause
对于这个clause, 一般上刚生效的保单会比较严格
生效5年内claim人寿/严重疾病，都需要医生报告了解来龙去脉，也可能面对被调查
如果是医药卡则是生 ...

Non-disclosure clause
对于这个clause, 很不巧我家人中了这个。


保险供了15年，当中因为经济有困难有REINSTATEMENT过,REINSTATEMENT 过了1.5年就很不巧现在身体有状况了需要通波仔。
被告知保险不能直接理赔，需要先付后CLAIM还要被调查，还被要求提交5年内所有的医疗报告。


重点是
当事人5年来很肯定只有普通伤风感冒也不懂自己有高血压，只有几次感冒看医生的记录。

现在所有索偿文件都交上去了，看了这个新闻后很担心不知道能顺利理赔没有。
这个保单是十几年前买的。
那时懂的不是很多， 现在很怕被人特地用什么理由翻旧账。
很担心

NickNick

orangemoon 发表于 20-7-2020 02:47 PM
Non-disclosure clause
对于这个clause, 很不巧我家人中了这个。


保险供了15年，当中因为经济有困难有REINSTATEMENT过,REINSTATEMENT 过了1.5年就很不巧现在身体有状况了需要通波仔。
被告知保险不能直接理 ...

请问哪家保险公司？

atwfei

orangemoon 发表于 20-7-2020 02:47 PM
Non-disclosure clause
对于这个clause, 很不巧我家人中了这个。


保险供了15年，当中因为经济有困难有REINSTATEMENT过,REINSTATEMENT 过了1.5年就很不巧现在身体有状况了需要通波仔。
被告知保险不能直接理 ...

因为 REINSTATEMENT 。 也就是说已经断保了。但是允许 REINSTATEMENT 接回之前买的合约。否则就是完全照新的年纪重新估价。


也因为是 REINSTATEMENT。主要好处是给予投保人可以享有之前的价钱和投保范围。生效期是重新算 的。
一年半了，就和 Alvin 解说的一样。公司有权利调查。一般在3个月里面。
你也说了过去几年只有普通伤风感冒的病历。
只要没有任何隐瞒的记录。就可以过关的。


记得别乱说话。尤其是当事人。别随便和医生说自己“认为”的东西。特别是在“时间” 这个点。
然后就是要求你的代理多多帮忙跟进。

orangemoon

NickNick 发表于 21-7-2020 08:08 AM
请问哪家保险公司？

就是那间 。。。G公司

NickNick

orangemoon 发表于 21-7-2020 11:25 AM
就是那间 。。。G公司

G公司 好危险，新加坡人/新加坡公司那么爱斤斤计较吗？