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关于GREAT EASTERN 的 Pre&Post hospitalisation claim
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如题， 保单是大东方的Smartprotect Essential Insurance 2.
L先生在九月份里在clinic的医生建议下到Sunway Medical Centre 检查， 医院当时也批准了GL Letter，给了RM500 deposit过后就马上安排上病房的手续，要住一天。当中做了几次CT SCAN，report出来后医生解释是骨刺压住神经线，医生还说如果情况继续恶化下去可能需要开刀动手术。L先生当时没有选择动手术，第二天叫医生给止痛药然后就安排出院了。几天后医院通知说Final Guarantee Letter已经有了，也就是代表这次进院的费用医药卡出钱了。
那么想问问代理们进院之前的30天里曾经在外面的clinic看过几次的医生还有验血，也有拿original bill，可以跟保险公司申请claim back Pre Hospitalisation的吗?
出院后不久L先生在芙蓉的KWAN SPECIALIST MEDICAL CENTRE 管氏内脏及风湿专科中心 （听人家介绍说很出名医骨刺的）看了三次，费用整千块，可以跟保险公司申请post hospitalisation的吗？因为之前好像听说过如果受保人进院检查后发现有疾病可是没有作出治疗的话保险公司有权不给受保人claim back 那些bills , 是真的吗？
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发表于 7-10-2017 09:45 AM
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我不是保險代理，以你這種情況，應該可以claim回醫生段診費和檢查報告的費用（住院前的所有醫生開的藥物一律不理賠）。
好了，重大關鍵是，外面的診所所看的醫生費用受不受保？還是必須在保險公司有所制定的哪幾家醫院看病才受保？
直接把所有的醫療收據全交上去，不行理賠的會退回給你的。
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发表于 7-10-2017 09:59 AM
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如果是有relate到同病情的 大多数是可以claim回的. 我建议你可以把你的original bill全部提交上去先, 能不能claim回 保险公司会给你知道的 |
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楼主 |
发表于 7-10-2017 12:49 PM
来自手机
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贝贝卡倪 发表于 7-10-2017 09:59 AM
如果是有relate到同病情的 大多数是可以claim回的. 我建议你可以把你的original bill全部提交上去先, 能不能claim回 保险公司会给你知道的
我已经submit original bill上去了，是怕我的代理出狡猾吧了，因为这个代理跟本就可以说是多余的，我在这里就是想看各位的意见，有个心里准备。 |
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楼主 |
发表于 7-10-2017 12:54 PM
来自手机
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Alumi 发表于 7-10-2017 09:45 AM
我不是保險代理，以你這種情況，應該可以claim回醫生段診費和檢查報告的費用（住院前的所有醫生開的藥物一律不理賠）。
好了，重大關鍵是，外面的診所所看的醫生費用受不受保？還是必須在保險公司有所制定的哪幾 ...
有哪位代理可以给意见吗？ |
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发表于 7-10-2017 01:24 PM
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bmlai 发表于 7-10-2017 12:49 PM
我已经submit original bill上去了，是怕我的代理出狡猾吧了，因为这个代理跟本就可以说是多余的，我在这里就是想看各位的意见，有个心里准备。
怎么说出狡猾? 不要帮你claim啊? 如果你担心的话 你可以打去GE 的customer service check, after claim submit 14days (我不清楚GE working days 是多少), check看claim status如何. |
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发表于 8-10-2017 04:45 PM
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pre-bill ,住院前30天如果有去外面诊所看和你住院有关的病，可以claim，出院后的90天也是一样，出院后建议还是回去医院看，毕竟只有医院医生更清楚你的情况
例如:我发烧了，去clinic看，但是没有康复去住院，那clinic的单可以用form submit & claim
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楼主 |
发表于 8-10-2017 07:33 PM
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发表于 9-10-2017 12:39 PM
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你好，我本身是Great Eastern的保险代理员。
如果你患上疾病进院，你可以Claim回之前的诊所费用，
条件是是诊所医生REFER你去医院，然后验出来你真的是患上那种疾病才可以。
如果是与那几种疾病无相关的问诊费用是无法CLAIM
不过 这还是要看情况，不同的CASE有不同的处理方式。
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楼主 |
发表于 9-10-2017 06:39 PM
来自手机
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ray2013 发表于 9-10-2017 12:39 PM
你好，我本身是Great Eastern的保险代理员。
如果你患上疾病进院，你可以Claim回之前的诊所费用，
条件是是诊所医生REFER你去医院，然后验出来你真的是患上那种疾病才可以。
如果是与那几种疾病无相关的问 ...
是诊所医生refer去Sunway medical 看的，CT Scan报告出来后说骨刺，可是没有在sunway medical做治疗，出院后去Seremban 的 KWAN SPECIALIST MEDICAL CENTRE看了三次，就是想知道出院后这三次的bills可以claim回吗？ |
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楼主 |
发表于 9-10-2017 06:40 PM
来自手机
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bmlai 发表于 9-10-2017 06:39 PM
是诊所医生refer去Sunway medical 看的，CT Scan报告出来后说骨刺，可是没有在sunway medical做治疗，出院后去Seremban 的 KWAN SPECIALIST MEDICAL CENTRE看了三次，就是想知道出院后这三次的bills可以claim回吗 ...
如果受保人进院检查后发现有疾病可是没有作出治疗的话保险公司有权不给受保人claim back 那些bills , 是真的吗？ |
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发表于 9-10-2017 08:39 PM
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great eastern medical card好吗？ |
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发表于 9-10-2017 11:32 PM
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一般上，假设住院前的费用 （医生诊断费用，test）和住院原因有关系，是可以申请pre-hospitalization fees..
但出院后，去看另一个医生，也不是同一间医院，一般上不能赔偿，因为公司会认为主诊医生将比较清楚当事人的身体状况。不过既然看了，就尝试申请上去看看。
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发表于 9-10-2017 11:33 PM
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看你本身注重在什么地方。。医药卡利益和代理服务和专业很重要哦
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发表于 10-10-2017 08:56 AM
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bmlai 发表于 8-10-2017 07:33 PM
住院前的所有醫生開的藥物一律不理賠的吗？
可以索赔,但是不包括药物治疗的费用。 |
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楼主 |
发表于 10-10-2017 10:10 AM
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Loveshino 发表于 10-10-2017 08:56 AM
可以索赔,但是不包括药物治疗的费用。
药物治疗是怎样说呢？ |
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发表于 10-10-2017 11:52 AM
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因为当时还未正确诊断出什么病情，所以公司将不赔偿药物的费用，只限于医生问诊费用和diagnosis test.. |
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发表于 12-10-2017 03:07 PM
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bmlai 发表于 10-10-2017 10:10 AM
药物治疗是怎样说呢？
就是只有问诊和检验方面可以索赔。 |
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