儿童医院特级专家：0－12个月宝宝辅食指南

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儿童医院特级专家：0－12个月宝宝辅食指南

大白妈妈说：闺蜜的孩子半岁了，前几天微信问我怎么给宝贝添加辅食，回想当时给自己宝贝做的攻略，我告诉她基本遵循“少量到多量”、“一种到多种”、“稀到稠”、“细到粗”、“软到硬”的几大原则……闺蜜的声音里明显有几分紧张，并希望我能分享一些具体计量的辅食添加原则。其实，特别理解她，因为做妈妈，我们都是第一次，面对那么稚嫩的小人儿，我们似乎都不敢放太轻松。虾米妈咪讲过一句话：我们养的是孩子，不是数据。放松一点，掌握了靠谱的基础育儿知识，孩子比我们想像的要强大。

下文是首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任医师、特级专家——张峰医师在大白妈妈课堂上讲述的部分内容整理，分享给有需要的妈妈，也分享给闺蜜，祝我们都能养育健康的宝贝。

1、添加辅食的重要性

添加辅食的重要性妈妈们应该都了然于心了，归纳几点：

1、补充母乳的营养不足；

2、锻炼宝贝胃肠道的消化、吸收功能。

3、为断母乳做准备。

4、辅食添加过程的顺利有助于良好饮食习惯的培养。

2、如何确定宝宝添加辅食的时间？

• 孩子的体重。孩子的体重已经达到出生时的2倍，或者已经达到6.7公斤，需考虑添加辅食。
• 孩子的胃口。纯母乳喂养的孩子每天能达到喂8-10次以上，人工喂养的孩子每天的奶量达到1000mL后孩子仍会因饥饿而哭闹，这些提示需要给孩子添加辅食了。
• 孩子流口水。孩子流口水一方面说明以往纯液体的食物已经不能满足他的口欲需求；另一方面说明孩子开始长牙了；第三个，说明孩子的唾液腺所分泌的唾液里的淀粉酶已经发育完善，也就是说如果给予他淀粉类食物，他能够消化吸收了。
  
  

除了满足以上三个条件，还有一个最重要的金指标：孩子的月龄最好在4-6个月。因为这个时期是孩子味觉发育和学习吃的关键期。

现在对于孩子添加辅食的时期仍存在争议，世界卫生组织建议是在孩子6月龄时添加，这是为了最大限度地提高母乳喂养率。

3、0-12个月宝宝具体指导

• 足月正常的孩子
  
  

在出生15天时，开始添加维生素D制剂，每天400国际单位；早产儿，出生后就应该添加维生素D制剂，每天800国际单位。

• 2-3个月
  
  

纯人工喂养和混合喂养的孩子可以开始添加一些果汁，纯母乳喂养的孩子不建议添加。添加果汁时也要遵循辅食添加的原则。

如果添加的是纯果汁，第一次添加为5mL，且是对半勾兑的，也就是2.5 mL纯果汁加2.5 mL清洁水混合。每天的量不能太多，建议小婴儿每天按10 mL每公斤体重来添加。如果果汁添加过多，一个有可能造成婴儿期肥胖；第二，有可能增加孩子将来出现龋齿的风险；对于有些孩子，还有可能会造成腹泻。

• 4-6个月
  
  

纯母乳喂养的宝宝，如果体格生长发育正常，可以等待到最早5个半月开始添加辅食，推荐首先添加的是配方奶粉，并建议选择部分水解的配方奶粉，以降低孩子对牛奶蛋白不耐受的风险。

添加配方奶粉不是要替代母乳，而是让孩子逐渐接受配方奶粉的味道，因此添加的量不要太多，具体的添加量需要根据母亲的奶量来决定。

纯人工喂养或混合喂养的宝宝，4个月时即可添加辅食，首先添加的是含铁的营养米粉，因为孩子在4月龄时容易出现生理性贫血。

• 6个月以后
  
  

菜泥、果泥、肉泥。

孩子一般对菜泥很少过敏，临床中发现对西红柿过敏的孩子比较多。对于菜泥的添加顺序有两个原则：一个是首先添加口感比较不好的菜泥，第二，先添加不容易过敏的菜泥。

果泥的添加原则与菜泥一样，水果中最容易过敏的是芒果，其次是猕猴桃，个别孩子对苹果过敏。

因为肉泥的口味都差不多，因此首先添加不太容易过敏的，临床中虽然也有对鸡肉过敏的孩子，但概率很小，因此第一个可以添加鸡肉泥，第二个加猪肉泥，接着是羊肉泥、牛肉泥，最后再考虑鱼虾泥。

至于是否要添加蛋黄或整个鸡蛋，我们业内是有争议的。最重要的还是要遵循个体化的原则：也就是说，如果孩子出生后没有出现湿疹，家族中也没有遗传性过敏体质，我建议在营养米粉之后可以添加鸡蛋黄，因为鸡蛋黄对于孩子来说也是一个特殊口味的食物，而且鸡蛋黄中富含磷脂和卵磷脂，这两种物质有助于孩子神经系统和神经髓鞘的发育。如果孩子出生后有过湿疹史，或家长有过敏史，那么鱼虾或者鸡蛋等都建议在8月龄以后甚至1岁以后再添加。

• 7-9个月
  
  

进入固体食物添加阶段。首先，可以给孩子引入动物肝脏，给孩子提供肝泥，在孩子接受肝泥之后，可以把肝切成末、条、块状给孩子食用。加动物肝脏的目的主要是为了预防孩子营养性的贫血。

其次，7-9个月的月龄是孩子练习咀嚼的时期，因此要逐渐给孩子提供颗粒状的食物。颗粒由小变大、由软变硬，目的有两个：第一个，锻炼孩子的咀嚼能力，提高孩子口腔协调性，以利于孩子日后语言功能的发育。第二个，帮助孩子摩擦牙床，促进牙齿的萌出。

＊配图来自花瓣

• 10-12个月
  
  

孩子摄入的食物种类跟成人都是一样的，但大小和软硬度要比成人低1-2个档次。

这个时候需要特别注意两个问题。第一个，训练孩子用广口杯喝水，这对预防龋齿是有帮助的。第二个，孩子在10月龄时特别喜欢抓食，在孩子抓食的过程当中，能促进孩子视觉、感觉、味觉、手眼协调能力的发育，能够促进孩子认知能力的发育。所以，我们不要阻止孩子抓食。

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