手術後中風怎麼辦？目前發燒﹐血壓250。。醫生或有經驗者請進

jinreung

你婆婆的情况,手术,物理治疗跟中风都扯不上关系...
没错,很多人不懂情况为什么发生,有很多是因为没有交代清楚...

lyn0311

那我們身為家屬﹐可以要求物理治療師給我們講關於當時的情形嗎？這樣會不會對他不尊重呢？
我們有打算等她的腳情況復原後﹐如果還不能清醒﹐就幫她轉去南華醫院。。不知這樣好嗎

jinreung

原帖由 lyn0311 于 13-4-2008 00:32 发表
我們都知道﹐也希望她在加護病房得到好的照顧﹐但看著她有時不能睜開眼睛﹐有時血壓突然升到190﹐有時醒來卻很緊張﹐對著房門指去﹐又一直要爬起身﹐真的很擔心。。對於沒有經驗的我﹐真的很害怕。。
照你看﹐這樣會 ...

说真的,如果血压还是持续那么高/偶尔shoot到那么高,应该是没那么快可以离开加护病房的...
还没动那total knee replacement前,她血压是控制得怎样的?有定时找医生check吗?那位医生怎么说?
不知道你有没有办法偷偷瞄一下病历/护士的record,看看现在是什么药?

pleasure

慢郎中大人或许会比较详细答你这个问题，你耐心等他来。

华侨

原帖由 lyn0311 于 13-4-2008 12:27 AM 发表
對﹐那骨科醫生有說﹐不管政府還是其他私人醫院都會用回同一套護理方法﹐所以是一樣的。
那我們身為家人﹐除了每天輪流照顧她之外﹐還能做些什麼？
但是都已經要進入第四天了﹐她的情況還是這樣。。
有些家庭成員 ...

是怀疑医生疏忽导致您婆婆中风吗?
她有高血圧、高胆固醇吗?手术时有输血吗?

jinreung

原帖由 lyn0311 于 13-4-2008 00:41 发表
那我們身為家屬﹐可以要求物理治療師給我們講關於當時的情形嗎？這樣會不會對他不尊重呢？
我們有打算等她的腳情況復原後﹐如果還不能清醒﹐就幫她轉去南華醫院。。不知這樣好嗎

可以是可以啦...只要不是带着火气质问他的话,他应该会很乐意的告诉你们的...
目前最重要的不是脚怎样怎样,清醒与否...现在最重要的是她的血压...其他的事等到血压stable的时候再说...

[ 本帖最后由 jinreung 于 13-4-2008 12:48 AM 编辑 ]

lyn0311

我應該可以偷描她目前的藥﹐但是可以直接問醫生嗎？
她之前一直都沒有高血壓的症狀﹐而且家族也沒有這種遺傳﹐但在手術前一天在醫院量血壓時高達200﹐但醫院的人說可能她緊張害怕動手術才會這樣。但醫生說手術進行期間她的血壓有升高﹐所以手術後他有給她服降血壓的藥

lyn0311

她身體一直都沒有問題﹐而且家族也沒有這種遺傳。
但醫生 說這都很難講﹐可能她本身的問題

lyn0311

噢﹐謝謝你噢
真的很感謝各位的幫助

lyn0311

我明天還要到醫院照顧婆婆﹐所以得去睡覺了。。
至於jinreung所說的藥名﹐明天我再上來報告。。
謝謝各位熱心的幫助。。

华侨

jinreung 医生，
血壓高達200时可以动手术吗?尤其不是急性病的手术?

jinreung

原帖由 lyn0311 于 13-4-2008 00:49 发表
我應該可以偷描她目前的藥﹐但是可以直接問醫生嗎？
她之前一直都沒有高血壓的症狀﹐而且家族也沒有這種遺傳﹐但在手術前一天在醫院量血壓時高達200﹐但醫院的人說可能她緊張害怕動手術才會這樣。但醫生說手術進行期間她的血壓有升高﹐所以手術後他有給她服降血壓的藥

还好还有服用降血压的药（手术前有服用吗？）。。

原帖由 华侨 于 13-4-2008 00:56 发表
jinreung 医生，
血壓高達200时可以动手术吗?尤其不是急性病的手术?

确实，knee replacement surgery并不是什么紧急的手术，也不需要那么急着做。。
基本上手术前BP shoot到200是不怎么适合动手术的。。
只不过knee replacement也不需要全身麻醉，通常是spinal anaesthesia的，所以BP的effect也不会怎么样。。

慢郎中

原帖由 lyn0311 于 12-4-2008 11:40 PM 发表
我婆婆在星期二進行了total knee手術﹐手術後第二天就很有精神。。第三天醫生允許她下床及做些簡單的物理治療。但在進行物理治療期間卻中風（進去作物理治療出來就中風﹐過程我們也不清楚﹐因為我在外面等她）﹐家人都擔心是不是她年紀大了不能負荷那些物理治療﹐但醫生解釋說中風是預測不到的﹐所以與物理治療無關。現在我婆婆在加護病房﹐血壓還沒受到控制﹐至今已經第三天了﹐賬單也一直再漲﹐醫生說需要多幾天來觀察﹐x-ray照出來腦部沒有血管爆裂﹐也沒有內出血﹐是大條神經線阻塞﹐影響了半身﹐由於剛動完手術所以不能注入血清﹐只能靠藥物慢慢解除阻塞﹐那到底還有觀察幾天呢？我婆婆有機會復原嗎？醫生說她右腦部有80巴仙受影響﹐那現在我們身為家人能做些什麼呢？心真的很痛﹐希望有人能助我呢？目前她已經可以自行呼吸﹐精神狀況時清醒時不能睜開眼﹐醫生已經讓他用鼻子的管子喝牛奶了﹐該怎麼辦？ ...

无法正确评论，因为人不在现场。

没有讲清楚这个急性中风是发生在术后第几天？发烧？

不知道她在手术前有没做过ECHO （心脏超音波，看瓣膜有没有问题，心脏间隔有没有“洞”），ECG（ 心电图，看看有无 atrial fibrillation 等 ）。

阻塞原因可能是血块--就如那些开刀的骨科医生说的。

也不能排除是septic emboli（细菌性栓塞）, 可能开刀地方细菌感染，如 Klebsiella  pneumonia, staphylococcal aureus 这些老大都有可能是祸首。

细菌形成一“块” 随血流跑到心脏，再进入大脑，造成中风。如果是这一类型的中风，就要打抗生素来治疗了。

不知道啦，都是乱猜的啦，不过这些骨科的瓜瓜们，真的很倒霉。

慢郎中

原帖由 lyn0311 于 13-4-2008 12:32 AM 发表
我們都知道﹐也希望她在加護病房得到好的照顧﹐但看著她有時不能睜開眼睛﹐有時血壓突然升到190﹐有時醒來卻很緊張﹐對著房門指去﹐又一直要爬起身﹐真的很擔心。。對於沒有經驗的我﹐真的很害怕。。
照你看﹐這樣會有生命危險嗎？
有類似這樣的病例嗎 ...

表紧张，如果大脑血管梗塞的涉及面积不大( which territory ? )，高血压反而对她的预后良好。

故意把血压拉下来到正常值，可能反而不妙。

大脑 平时很聪明的，血压高时会有Cerebral autoregulation自动调节系统。

急性中风（梗塞）后，这个机制坏掉了，要维持大脑血液循环，唯有靠高一点的血压了，所以血压高比低更好（除非血压超过230mmHg）。

lyn0311

手術之前血壓還算正常﹐所以沒有服用降血壓的藥。。

lyn0311

急性中風是在手術後的第三天（星期二動手術﹐星期四中風）。。她都沒有發燒。。
醫生該怎麼知道是細菌性栓塞呢？到目前為止都沒聽醫生說過這個。。
她在手術前一天都有檢查心臟﹐ECG,ECHO等都顯示正常啊
醫生說受影響的部位是右腦的80巴仙。。
但眼睛沒有受到影響。。醫生也說被阻塞的血管是大條的血管。。所以右手和右腳都受影響。。
我們也看過了CT BRAIN的片。。

lyn0311

我想請問一下﹐中風後視覺是否會被影響？

luvz

原帖由 lyn0311 于 13-4-2008 12:32 AM 发表
我們都知道﹐也希望她在加護病房得到好的照顧﹐但看著她有時不能睜開眼睛﹐有時血壓突然升到190﹐有時醒來卻很緊張﹐對著房門指去﹐又一直要爬起身﹐真的很擔心。。對於沒有經驗的我﹐真的很害怕。。
照你看﹐這樣會 ...

我爸爸也一样，中风了，而且是左右边
现在人清醒，只是不能沟通，也得靠导管进食
有时他也是突然用手指指来指去，会突然用有力的左手尝试拔掉管
，看了很担心
但你婆婆在加护病房，较多护士看护，没大碍的。。。有空多跟她说说话吧。。。。安慰她。。。

lyn0311

原帖由 慢郎中 于 13-4-2008 04:35 AM 发表


表紧张，如果大脑血管梗塞的涉及面积不大( which territory ? )，高血压反而对她的预后良好。

故意把血压拉下来到正常值，可能反而不妙。

大脑 平时很聪明的，血压高时会有Cerebral autoregulation自动调节 ...

醫生說她的涉及面積是右腦的80巴仙。。算很大了
那血壓高都算還好嗎？可是她的血壓時高時低。。
每次看到婆婆的血壓偶爾升起都很擔心﹐她的map也很快。。

lyn0311

你父親中風多久了？
我婆婆也一樣﹐嘗試拔開管子﹐我們都很擔心她怕痛想放棄。。